实习期医学生思想政治教育新探——在《医师法》实施背景下

李嘉丽，顾加栋

（南京医科大学马克思主义学院，江苏南京211166）

2022年3月1日开始实施的《中华人民共和国医师法》（以下简称《医师法》）对医师的政治素质提出了明确要求，医学生思想政治素质培育应当引起医学教育界更多关注。基于医学教育实践性特征，医学生较长时段的学习生涯都在实习医院度过。为了实现医学生思想政治素质培养的目标，必须遵循“全程育人”的方针，高度重视实习期医学生思想政治教育工作。

《医师法》第三条第一款规定：“医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。”在此之前的医疗卫生立法对医师思想政治素质没有明确规定。人们谈及医师素质，大多从职业道德素质和医疗业务素质两个方面做评价，所谓“德不近佛者不能为医，术不近仙者不能为医”。1998年6月颁布的《中华人民共和国执业医师法》第三条第一款的规定是：“医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。”2019年12月颁布的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》的规定与《中华人民共和国执业医师法》相似。上述两部法律都是从职业精神、职业道德和专业水平方面对医师（医疗卫生人员）素养做出的规定，而《医师法》则将“坚持人民至上”摆在了比职业精神、职业道德、专业水平更为突出的位置。毫无疑问，新时代的医学生应当进一步加强“人民至上”政治理念和情怀的培养。

加强医学生的思想政治教育，可以促进医学生在学习和未来的工作中提高政治站位、强化责任担当。习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调：“高校思想政治工作关系高校培养什么样的人、如何培养人以及为谁培养人这个根本问题。”［1］作为社会主义健康事业未来建设者的医学生，更应当注重思想政治素质培养，而不仅限于专业水平或医学职业道德的提升。当前，我国医疗卫生体制改革仍然在持续进行之中，理顺包括医疗卫生机构和医务人员在内的医疗服务参与主体利益关系是一项复杂又绕不开的工作。国家投入尚难以全面到位、医务人员的付出与收入一时还难以匹配等问题客观存在，医疗领域的腐败事件时有发生，医患关系紧张的状态并未有实质性好转，此种背景之下，加强医学生思想政治教育显得尤为必要而迫切。

1.实习期医学生所处环境复杂，需要提高思想政治“免疫力”。实习期间，医学生所处的不再是纯净的校园环境，在实习医院面临更多的、更为复杂的社会现象。人际关系也比校内的师生复杂得多，人性的善良与险恶都会时不时地显现出来。他们既有机会接触到救死扶伤等“正能量”的社会现象，也会遇到收受红包、收受回扣以及辱医、伤医等不良社会事件。面对红包、回扣及紧急医疗救治等情形时，实习生能否正确评价或应对，关键是看他们思想政治素质是否合格。

2.实习期医学生对思想政治素质提升具有迫切性，应当积极跟进。实习期医学生时常直面医疗领域的利益纷争现象、生死别离景象以及部分患者的经济困顿，从而触发他们对国家建设和社会发展等问题的思考［2］。另一方面，完成临床实习之后，大部分同学就要正式踏入社会，他们可能对此充满憧憬，同时也免不了时有困惑，这是他们人生道路选择的关键时期。拥有良好的思想政治素质才能帮助他们把握人生的正确航向，帮助他们“扣好人生的第一粒扣子”。

3.实习期是提升医学生思想政治素质的重要机遇期，必须充分把握。习近平总书记指出：“做好高校思想政治工作，要因事而化、因时而进、因热而新。要遵循思想政治工作规律，遵循教书育人规律，遵循学生成长规律，不断提高工作能力和水平。”［1］实习期，是学校教育的最后环节，是医学生接受人生观、价值观塑造的最后机会。医院临床实习能给思想政治教育提供丰富而鲜活的素材，疫情防控等事件的紧要关头的先进事迹、日常工作中救死扶伤的典型人物、贪污腐败的案例可能就在他们身边。所谓“实践出真知”，医学生思想政治教育，也要遵循从实践中来、到实践中去的规律，把握好以实践谈思想政治素质的时机。此外，实习期间医学生有机会与带教教师亲密接触，如果能够建立有效的师生交流机制，医学生也可以获得很好的思想政治素养熏陶。

1.思想政治教育的职责承担缺少制度安排。2008年9月，卫生部、教育部印发的《医学教育临床实践管理暂行规定》（简称《规定》）规定，临床教学基地负责组织医学生的临床教学实践活动，为实施临床教学实践活动和完成教学任务提供必要的条件（第五条）；同时也规定，临床教学基地和相关医疗机构应加强对医学生和试用期医学毕业生的医德医风及职业素质教育（第八条）。但是，《规定》没有涉及实习医院对思想政治教育职责的承担。2014年7月，教育部等六部门发布的《关于医教