表1晨午检及全日健康观察统计表
日期
姓名
班级
晨检情况
全日健康观察
（症状与体检）
处理
检验者
家长主诉与检验
备注:统计晨午检和全日健康观察中发觉儿童异常情况。
表2在园（所）儿童带药服药统计表
日期
班级
姓名
药物名称
服用剂量
和时间
家长签字
喂药时间及
签字
表4儿童传染病记录表
姓
名
性
别
年
龄
发病
日期
传染病名称
诊疗
单位
诊疗
日期
处
置
手足口
病
水痘
流行性腮腺炎
猩红热
急性出血性结膜炎
痢疾
麻疹
风疹
传
染
性
肝
炎
其
它
合计
备注:患某种传染病在该栏内划“√”。无传染病发生园所,应在登记本上注明。
表5儿童营养性疾病及常见疾病记录表
班级
姓名
疾病名称
确诊日期
干预与诊疗
转归
备注:登记范围包含营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常/视力不良、龋齿等。
表6班级卫生消毒检验统计表
日期
班级
消毒物体
开窗
通风
餐桌
床围栏
门把手
水龙头
图书
晾晒
玩具
被褥
晾晒
厕所
其她
┄
备注:以“√”方法完成此表。
表7健康教育统计表
日期
地点
对象
形式
内容
备注:
1.对象是指儿童、家长、保教人员等;
2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等;
3.内容是指园（所）内各项健康教育活动关键内容。
表9儿童伤害记录表
年月日
姓名:性别:年纪:班级:
伤害发生日期:年月日伤害发生时间:_____:____（用二十四小时记时法）
当班责任人:填表人:
伤害类型:
1=交通事故2=跌伤（跌、摔、滑、绊）3=被下落物击中（高处落下物）
4=锐器伤（刺、割、扎、划）5=钝器伤（碰、砸）
6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）
7=溺水（经医护人员救治存活）8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）
9=窒息（异物,压、闷、捂窒息,鱼刺/骨头卡喉）
10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂,腐败变质食物除外）
11=电击伤（触电、雷电）12=她伤/攻击伤
伤害发生地点:
1=户外活动场2=活动室3=寝室4=卫生间5=盥洗室6=其她（请说明）
伤害发生时活动:
1=玩耍娱乐2=吃饭3=睡觉4=上厕所5=洗澡6=行走7=乘车
8=其她（请说明_________）9=不知道
伤害发生时和谁在一起:
1=独自一人2=老师3=小伙伴4=其她（请说明）5=不知道
受伤后处理方法（最终处理方法）:
1=自行处理（保健人员）且未再就诊2=医疗卫生机构就诊3=其她（请说明）
假如就诊,诊疗是:________________________
因伤害休息多长时间（包含节日、假期及周末）:_______天
转归:1=痊愈2=好转3=残疾4=死亡
简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）:
表1儿童出勤统计分析表
托幼机构名称:
年份
月份
在册
儿童数
（1）
应出勤日数
（2）
出勤情况
缺勤原因分析
应出勤人次数
（3）
实际出勤人次数
（4）
出勤率
（%）
（5）
缺勤
人