基本信息

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文档摘要

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救护车配置备案表

机构名称

机构地址

统一社会信用代码

执业许可证号码

机构等级

所有制性质

1．公办2．其他

编制床位数

开放床位数

服务人口数(万)

现有救护车数量

备案车辆类型

1．普通型(A型)2．抢救监护型(B型)

3．防护监护型(C型)4．特殊用途救护车(D型)，请注明：

联系人

联系电话

配置(新增、更新)救护车理由：

负责人签名：单位公章

年月日

救护车配置通知单

□□□市（县、区）救护车〔2022〕□□号

（救护车备案单位）：

根据《救护车配置与使用管理办法》（鄂卫规〔2022〕2号），你单位配置（新增、更新）壹辆类型救护车备案资料收悉，请凭本通知单到当地公安机关交通管理部门办理注册登记。

救护车具体信息如下：

厂牌型号：

发动机号：

车架号：

市（县、区）卫生健康委（局）

年月日

备注：本通知单一式两份,一份交备案单位,一份存档备查。