基于“SPOC+PBL案例教学法”混合式教学的研究——以“药理学”课程为例

（赣南卫生健康职业学院药学系，江西赣州341000）

SPOC（SmallPrivateOnlineCourse）即小规模限制性在线课程，指对参与课程的学生设置相关的专业条件，有一定的人数控制，却能充分发挥师生互动特性的小规模在线教学［1］。SPOC将在线资源和技术与教师和学生之间的个人参与结合起来，一定程度上提升了学生的学习成果［2］。

PBL（Problem-basedLearning）以问题为导向的教学方法，它将学习与真实性任务或问题挂钩［1］，针对医学生的PBL教学方法大多采用病例或案例讨论的形式，使学生更为主动地寻找和分析病例、查阅资料，通过自主探究和合作来解决问题［3-4］。目前，国内外很多医学院校均大力推行PBL案例教学模式，并取得了显著成绩［5］。张成亮［6］将SPOC+PBL案例教学模式在骨科学的教学中进行了探索应用，提高了学生的临床思维能力，增强了学生分析和解决问题的能力；高娅娅等［7］将SPOC+PBL教学模式在泌尿外科的教学中进行了尝试应用，发现学生的学习兴趣及成绩均明显提高；王伟丽等［8］将SPOC+PBL案例教学模式运用在护理临床教学中明显提高了学生理论知识的掌握程度，提升了学生的评判性思维能力和团队合作能力。

“药理学”是高职临床医学专业的一门核心课程，弊端体现在教学仍以“灌输式”传统授课为主，学生学了大量的药物学知识，但不能结合到工作过程中，使理论知识和工作实践之间产生断层，有悖于高职教育培养实用技能型人才的目标。基于“SPOC+PBL案例教学法”混合式教学是将上述两种教学方法深度融合，将问题导入，培养学生在真实临床案例中自主探究、团结协作和综合应用知识的能力，该模式可以提高教学效果和人才培养质量。

以2021级临床医学专业4个平行班为研究对象，1、2班为实验班，3、4班为对照班。实验班教学内容突出临床医学职业需求，围绕临床合理用药工作的需要，融合执业医师和执业助理医师资格考试对知识、技能和职业素养的要求来设计，对照班采取传统课堂讲授式教学。教学策略采用病例和处方（包括用药事故案例等）为学习载体，让学生在讨论用药案例的过程中完成相应的学习任务，并构建相关理论知识，发展职业能力。教学方法采用“SPOC+PBL”线上线下混合教学模式，围绕课前、课中和课后三个阶段构建课前预学—创设案例—探究学习—总结凝练—提升拓展“五步一体化”特色教学。教学成效评价采取过程性评价与终结性评价相结合的方式，重点评价学生的职业能力。

1.学情分析。“药理学”是高职临床医学专业的核心课程，授课对象是临床医学专业大二学生。通过向医疗机构、任课教师、本专业学生开展以问卷调查的学情调研发现，学生对于纯理论的课堂感觉枯燥乏味、效果差，但能熟练运用互联网完成自主学习，对多元化的教学乐于接受，大部分学生先导的医学基础课程学得不够扎实，对专业认知存在偏差，综合分析能力和岗位实践技能有待提升。

2.教材分析。药理学教材选自国家卫生健康委员会“十三五”规划教材、高等卫生职业教育应用技能型规划教材，涵盖了学习目标、临床案例、知识链接、考点提示、总结提炼等模块，教材通俗易懂、重点突出、图文并茂、章节全面。教材对接了临床医学专业疾病用药的岗位需求，兼顾医师执业资格考试等大纲有关药理学的基本要求。但该教材涉及的药物很多，本着“必需、适用”的原则，需要教师根据岗位需求精心重构教学内容。

3.教学重点和难点。教学重点：药物的分类、药理作用、作用机制、临床应用、药物间相互作用及用药后疗效、不良反应的观察和指导合理用药。教学难点：结合临床真实病例“辨症下药”的综合应用。

4.SPOC平台资源建设。结合学习内容，以岗位任务为主线，以技能大赛为依托，以执业（助理）医师资格证考试为依据，即“课、岗、赛、证”将课程内容重构为9个模块，资源涵盖66个微课精讲视频、56个课后拓展视频和220个非视频资源。资源以原创设计为主，对接疾病诊疗用药新规范，更新药品新用法。针对临床医学专业还增加了医疗处方分析、临床案例分析和合理用药指导以对接岗位实际，提升学生职业能力的培养。

5.教学资源制作。线上资源：微课视频、课件PPT、动画、图片、教案、导学资料、课后拓展资料、临床案例、处方、自测题、讨论题；线下资源：教材、题库、模拟实训、考证资料、社区卫生中心、基层医院。

“SPOC+PBL案例教学法”混合式教学模式主要通过课前、课中、课后三个阶段构建课前预学—创设案例—探究学习—总结凝练—提升拓展“五步一体化”特色教学（见图1）。

图1基于“SPOC+PBL案例教学法”混合式教学模式

1.课前预学，即解决问题前阶段。（1）资源导入。教师利用PBL病例库选取典型病例，制作微课视频等学习资源，借