治疗协议书格式范本
?甲方（患者或其家属）：
姓名：__________________
性别：__________________
年龄：__________________
身份证号码：__________________
联系地址：__________________
联系电话：__________________
乙方（医疗机构）：
名称：__________________
法定代表人：__________________
地址：__________________
联系电话：__________________
鉴于甲方患有[具体疾病名称]，需要接受乙方提供的治疗服务，为明确双方的权利和义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方平等、自愿、充分协商，达成如下协议：
一、治疗服务内容及要求
1.治疗项目：乙方将针对甲方的病情，为甲方提供以下治疗服务：[详细列举治疗项目，如诊断、药物治疗、手术治疗、康复治疗等，并对每个治疗项目进行简要说明]。
2.治疗目标：乙方承诺通过专业的治疗手段，尽力达到以下治疗目标：[明确治疗预期效果，如缓解症状、控制病情发展、提高生活质量、恢复身体功能等]。
3.治疗周期：预计治疗周期为[x]天/周/月/疗程，具体时间根据甲方的病情进展和治疗效果由乙方确定。治疗期间，甲方应按照乙方的要求定期复诊，以便乙方及时了解治疗情况并调整治疗方案。
二、双方权利与义务
（一）甲方权利与义务
1.权利
有权了解乙方的治疗方案、治疗进展、医疗费用等相关信息。
有权要求乙方对治疗过程中出现的问题作出合理解释。
对乙方的医疗服务不满意时，有权提出意见和建议。
2.义务
如实向乙方陈述病情，提供真实、完整的病史、症状及相关资料，积极配合乙方进行各项检查和治疗。
按照乙方的治疗方案按时接受治疗，遵守医嘱，按时服药、定期复诊等。
按照本协议约定及时支付医疗费用。
在治疗期间，如因个人原因需要变更治疗计划或中断治疗，应提前告知乙方，并承担由此可能产生的一切后果。
（二）乙方权利与义务
1.权利
有权按照本协议约定收取医疗费用。
根据甲方的病情和治疗需要，有权制定合理的治疗方案，并要求甲方配合执行。
在甲方不配合治疗或违反医嘱的情况下，有权暂停或终止治疗，并要求甲方承担相应责任。
2.义务
乙方及其医务人员应具备相应的执业资格和专业技能，严格遵守医疗卫生管理法律、法规、诊疗护理规范和常规，为甲方提供安全、有效、规范的医疗服务。
详细向甲方告知治疗方案、治疗风险、注意事项等内容，确保甲方充分理解并同意接受治疗。
定期对甲方的治疗情况进行评估和记录，根据病情变化及时调整治疗方案。
保护甲方的隐私，不得泄露甲方的个人信息和医疗资料。
如因乙方的过错导致甲方人身损害或其他不良后果，乙方应承担相应的赔偿责任。
三、医疗费用及支付方式
1.医疗费用：甲方本次治疗预计总费用为人民币[x]元。该费用包括但不限于诊断费、治疗费、药费、检查费、护理费等与治疗相关的一切费用。实际费用以治疗过程中产生的费用清单为准，多退少补。
2.支付方式：甲方应在[具体支付时间节点，如治疗前x天、每次复诊时等]向乙方支付医疗费用的[x]%作为预付款，预付款金额为人民币[x]元。剩余费用在治疗结束后[x]个工作日内结清。甲方可以选择以下支付方式：
现金支付：甲方直接到乙方财务部门以现金形式支付医疗费用。
银行转账：甲方将医疗费用转账至乙方指定的银行账户，账户信息如下：
开户银行：__________________
账户名称：__________________
账号：__________________
其他支付方式（如有）：__________________
四、保密条款
1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。
2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。
五、违约责任
1.若甲方未按照本协议约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权暂停治疗，并要求甲方支付已发生的医疗费用及违约金。
2.若甲方违反乙方的治疗方案或医嘱，导致治疗效果不佳或出现其他不良后果，甲方应自行承担相应责任，乙方不承担由此产生的额外费用和赔偿责任。
3.若乙方未按照本协议约定提供医疗服务，或因乙方的过错导致甲方人身损害或其他不良后果，乙方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理