拒绝产前诊断协议书
?甲方(孕妇或家属):
姓名:__________________
身份证号码:__________________
联系地址:__________________
联系电话:__________________
乙方(医疗机构):
名称:__________________
法定代表人:__________________
地址:__________________
联系电话:__________________
鉴于甲方孕妇已怀孕,乙方为合法提供医疗服务的机构,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经平等、自愿、充分协商,就甲方拒绝产前诊断事宜达成如下协议:
一、标的物或服务具体描述
产前诊断是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断,包括超声检查、血清学筛查、羊水穿刺、绒毛取样、基因检测等多种医学检查手段,旨在尽早发现胎儿可能存在的异常情况,为孕妇及家属提供关于胎儿健康状况的准确信息,以便做出合理的生育决策。
乙方作为具备相应资质和技术能力的医疗机构,能够为甲方提供全面、专业的产前诊断服务。
二、双方权利义务
(一)甲方权利义务
1.权利
甲方有权自主决定是否接受产前诊断服务,在充分了解产前诊断的目的、方法、风险及可能结果的情况下,自主做出拒绝产前诊断的决定。
甲方有权要求乙方提供关于产前诊断的详细信息,包括但不限于各种检查项目的具体内容、风险程度、诊断准确性等。
2.义务
甲方应如实向乙方告知自身的基本健康状况、家族遗传病史、本次妊娠的相关情况等与胎儿健康可能相关的信息,以便乙方能够准确评估胎儿异常风险及提供合理的建议。
甲方在签署本协议后,应自行承担因拒绝产前诊断而可能产生的一切后果,包括但不限于出生缺陷儿的出生、对家庭及社会造成的负担等。
(二)乙方权利义务
1.权利
乙方有权在甲方提出拒绝产前诊断的要求时,向甲方详细说明产前诊断的必要性、重要性以及拒绝诊断可能带来的风险,提醒甲方慎重考虑。
乙方有权要求甲方签署本协议,以明确双方的权利义务及责任承担。
2.义务
乙方应按照国家法律法规及医疗行业规范,为甲方提供关于产前诊断的科学、准确、客观的信息,不得隐瞒或夸大相关情况。
乙方在甲方拒绝产前诊断后,仍应继续为甲方提供孕期的常规医疗保健服务,密切关注孕妇及胎儿的健康状况,按照医疗规范进行必要的检查和监测,并及时向甲方反馈相关信息。
三、违约责任
1.若甲方未如实向乙方提供与胎儿健康相关的重要信息,导致乙方对胎儿异常风险评估出现偏差,甲方应自行承担由此可能引发的一切不利后果,乙方不承担任何责任。
2.若乙方未按照本协议约定向甲方提供准确、全面的产前诊断信息,误导甲方做出拒绝诊断的决定,乙方应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的直接经济损失。
3.双方应严格履行本协议约定的各项义务,任何一方违反本协议约定,应向对方支付违约金[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约金不足以弥补对方损失的,违约方还应继续赔偿对方的差额部分。
四、争议解决
1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
五、其他条款
1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。
甲方(签字或盖章):__________________
日期:______年____月____日
乙方(盖章):__________________
法定代表人或授权代表(签字):__________________
日期:______年____月____日