腹股沟疝医学知识讲座
汇报人：文小库
2025-05-18
CONTENTS
目录
01
疾病概述
02
病因与发病机制
03
临床分型与表现
04
诊断与鉴别诊断
05
治疗方案选择
06
并发症与预防
01
疾病概述
腹股沟疝定义与分类
01
定义
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。
02
分类
腹股沟疝可分为直疝和斜疝两种类型。直疝多见于老年人，斜疝则多见于儿童及青壮年。
局部解剖基础
腹股沟管
腹股沟区的重要结构
腹股沟三角
腹股沟管是腹股沟韧带内侧半上方的腹壁组织中的一个斜行裂隙，由内、外口和上、下、前、后四壁组成。
腹股沟三角位于腹壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成，是腹股沟疝突出的部位。
腹股沟区有精索或子宫圆韧带通过，此外还有股动脉、股静脉和股神经等重要结构。
流行病学数据
发病率
腹股沟疝是常见的腹外疝，其发病率占全部腹外疝的75%左右，且男性发病率明显高于女性。
年龄分布
并发症及死亡率
腹股沟疝可发生于任何年龄，但多见于中老年人群，尤其是50岁以上的人群。
腹股沟疝可发生嵌顿和绞窄等并发症，若不及时处理可能导致严重后果甚至死亡。据统计，腹股沟疝的死亡率约为0.1%-0.5%。
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02
病因与发病机制
先天性与后天性因素
腹膜鞘状突未闭、先天性的腹壁发育不良等。
先天性因素
手术切口、外伤、感染等导致腹壁强度降低。
后天性因素
腹壁薄弱机制
01
腹横筋膜的缺损和破坏
腹横筋膜是维持腹壁张力的重要结构，其缺损或破坏会导致腹壁强度减弱。
02
腹股沟区的解剖结构
腹股沟区是腹壁最薄弱的区域，缺乏完整的肌肉覆盖，且存在精索或子宫圆韧带等结构穿过，使得该区域更加脆弱。
腹腔压力增高诱因
慢性咳嗽
腹水
排尿排便困难
妊娠
长期慢性咳嗽会导致腹腔压力升高，增加腹股沟疝的发病率。
排尿排便困难时，人们往往需要用力增加腹压，从而诱发腹股沟疝。
腹水是腹腔内液体的异常积聚，会增加腹腔内的压力，进而诱发腹股沟疝。
孕妇在怀孕期间，随着胎儿的生长，腹腔内压力逐渐升高，也容易导致腹股沟疝的发生。
03
临床分型与表现
发病年龄
斜疝多见于儿童及青壮年，而直疝则多见于老年人。
突出途径
斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝经直疝三角区突出，不进阴囊。
疝块形状
斜疝的疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块呈半球形，基底较宽。
回纳后情况
斜疝回纳后压住内环，疝块不再突出；直疝回纳后，压住内环仍可突出。
斜疝/直疝鉴别要点
典型症状与体征
腹股沟区肿块
腹股沟区出现一可复性肿块，是腹股沟疝的典型症状。
坠胀感与疼痛
患者可有腹股沟区的坠胀感和轻微的疼痛，尤其在行走或站立时明显。
消化系统症状
疝块较大时，可影响消化系统，出现腹胀、消化不良等症状。
膀胱或肠道症状
当疝块压迫膀胱或肠道时，可出现尿频、尿急、尿痛或便秘等症状。
嵌顿疝危险信号
疝块突然增大
嵌顿疝发生时，疝块会突然增大，并伴有明显的疼痛和触痛。
疼痛性质改变
由原先的坠胀感变为剧烈的疼痛，且疼痛呈持续性。
疝块不能回纳
嵌顿疝的疝块无法回纳，且触之较硬，有压痛。
伴随症状
可出现恶心、呕吐、发热等伴随症状，严重时甚至可出现休克。
04
诊断与鉴别诊断
体格检查方法
观察腹股沟区
咳嗽试验
触诊检查
手法复位
观察腹股沟区有无肿块、隆起或皮肤皱褶，并注意其大小、形状、质地和活动度。
用手轻轻触摸腹股沟区，感受有无肿块、压痛或腹肌紧张等异常表现。
让患者咳嗽，观察腹股沟区有无肿块突出或冲击感，以判断疝的存在。
对于可复性疝，可尝试手法复位，观察肿块能否回纳腹腔。
超声检查可清晰地显示腹股沟区的解剖结构和肿块性质，是诊断腹股沟疝的常用手段。
腹部X光可排除其他腹部疾病，如肠梗阻、腹部肿瘤等，有助于腹股沟疝的诊断。
对于复杂的腹股沟疝或疑似复发的情况，可考虑进行腹部CT检查，以更准确地确定疝的类型和范围。
MRI检查可更清晰地显示疝囊、疝内容物和周围组织的结构关系，有助于制定手术方案。
影像学辅助手段
超声检查
腹部X光
腹部CT
MRI检查
腹股沟淋巴结肿大
腹股沟区肿瘤
腹股沟淋巴结肿大可能与多种疾病相关，如炎症、肿瘤等，需与腹股沟疝进行鉴别。
腹股沟区肿瘤可能与腹股沟疝同时存在，需通过影像学检查和活检等手段进行鉴别。
需鉴别疾病列表
鞘膜积液
鞘膜积液是指鞘膜囊内积聚的液体增多而形成的囊肿，与腹股沟疝的症状相似，需进行鉴别。
隐睾症
隐睾症是指睾丸未能降至阴囊而停留在腹股沟区或腹腔内，可与腹股沟疝同时存在，需进行仔细鉴别。
05
治疗方案选择
对于1岁以下的婴幼儿，以及年龄较大、症状较轻或无明显症状的患者，可采取观察随访的非手术处理原则。
非手术处理原则
观察随访
对于活动度高的腹股沟疝，可尝试手法复位，即将