急诊创伤疼痛指南课件演讲人：日期:
目录CATALOGUE02疼痛快速评估方法03镇痛处理核心原则04常用药物使用规范05严重创伤疼痛管理06急诊团队协作要点01急诊创伤疼痛概述
01急诊创伤疼痛概述PART
创伤疼痛病理机制创伤疼痛病理机制伤害感受传导神经可塑性炎症反应心理因素创伤引起身体组织损伤，刺激神经末梢，产生痛觉信号并传导至大脑皮层，形成疼痛感觉。创伤后局部组织发生炎症反应，释放化学物质如前列腺素、组胺等，引起疼痛、红肿等症状。长期疼痛刺激会导致神经系统的可塑性改变，如痛觉过敏、触诱发痛等，使疼痛持续或加重。疼痛感受与个体心理、情绪状态密切相关，焦虑、恐惧等情绪可加剧疼痛感知。
疼痛程度分类标准轻度疼痛患者感到疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰，对应VAS评分为1-3分。中度疼痛重度疼痛疼痛明显，患者不能忍受，要求使用镇痛药物，睡眠受到干扰，对应VAS评分为4-6分。疼痛剧烈，患者无法忍受，生活严重受限，睡眠受到严重干扰，甚至伴有自主神经功能紊乱症状，对应VAS评分为7-10分。123
急诊创伤疼痛多为突发性，患者往往无心理准备，易产生焦虑、恐惧等情绪。急诊创伤患者病情复杂，可能伴有其他损伤或疾病，给疼痛评估和处理带来挑战。急诊创伤疼痛需要迅速评估和处理，以缓解疼痛、稳定生命体征、预防并发症为目标。急诊创伤疼痛的处理需要多学科团队协作，包括急诊外科、疼痛科、麻醉科、护理等。急诊场景特殊性突发性病情复杂紧急处理团队协作
02疼痛快速评估方法PART
量表工具选择（如NRS/VAS）01数字评分量表（NRS）将疼痛程度用0-10的数字表示，由患者选择最能代表其疼痛程度的数字。02视觉模拟评分量表（VAS）一条线段，一端表示无痛，另一端表示最剧烈的疼痛，患者在线段上标记自己的疼痛程度。
生命体征关联分析心率疼痛会导致心率加快，应评估疼痛与心率之间的关联。01疼痛可引起血压升高，需关注疼痛与血压之间的关系。02呼吸频率疼痛可能导致呼吸频率加快，应评估疼痛对呼吸的影响。03血压
准确记录患者疼痛的具体部位，以便评估疼痛的性质和程度。记录疼痛部位了解患者疼痛是钝痛、刺痛、烧灼痛等，有助于诊断和治疗。描述疼痛性质记录疼痛开始和结束的时间，以及疼痛持续的时间，有助于评估疼痛的趋势和治疗效果。疼痛持续时间患者主诉记录规范
03镇痛处理核心原则PART
阶梯式药物干预策略中度疼痛选用非阿片类止痛药，如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等，副作用较小，可缓解轻度疼痛。重度疼痛轻度疼痛选用弱阿片类止痛药，如曲马多等，具有镇痛效果较强、成瘾性较低的特点。选用强阿片类止痛药，如吗啡等，镇痛效果最强，但需注意成瘾性和呼吸抑制等副作用。
非药物辅助镇痛技术神经阻滞通过阻断疼痛传导的神经通路，达到镇痛效果。01针灸疗法通过刺激穴位，调节神经系统的功能，达到镇痛效果。02心理干预包括放松训练、催眠、认知行为疗法等，可缓解患者的紧张和焦虑，提高疼痛阈值。03
禁忌症与风险评估禁忌症如对阿片类药物过敏、严重呼吸系统疾病、重度休克等，应禁用或慎用镇痛药物。01风险评估评估患者的疼痛程度、身体状况、药物过敏史等，制定合理的镇痛方案，避免潜在的风险和副作用。02
04常用药物使用规范PART
急性疼痛适用于手术、创伤等引起的急性疼痛，如术后疼痛、骨折疼痛等。慢性疼痛适用于晚期癌症疼痛、神经痛等慢性疼痛。内脏绞痛如胃肠绞痛、胆绞痛等，应与解痉药合用。注意事项阿片类镇痛药有呼吸抑制、成瘾性等副作用，使用时应严格掌握适应症和剂量。阿片类镇痛药适应症
适用于轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、关节痛等。适用于由炎症反应引起的疼痛，如关节炎、软组织炎等。无胃肠道溃疡、出血、过敏等禁忌症的患者可使用。非甾体抗炎药有胃肠道反应、肾功能损害等副作用，使用时应注意剂量和用药时间。非甾体抗炎药选择标准轻度疼痛炎症相关疼痛无禁忌症注意事项
特殊人群剂量调整老年患者剂量应酌减，以避免药物在体内蓄积导致中毒。肝肾功能不全患者应根据药物代谢和排泄情况调整剂量，避免药物在体内蓄积。婴幼儿及儿童应根据年龄、体重和病情等因素调整剂量，避免药物过量或中毒。孕妇及哺乳期妇女应谨慎使用，必要时应权衡利弊，选择相对安全的药物。
05严重创伤疼痛管理PART
复合伤疼痛控制优先级优先处理危及生命的疼痛如胸部、腹部和头部的复合伤，应优先处理，以减轻疼痛并挽救生命。01对疼痛进行全面评估，包括疼痛部位、性质、程度等，并详细记录，为后续治疗提供依据。02多学科协作复合伤涉及多个学科，需进行多学科协作，共同制定疼痛管理方案。03疼痛评估与记录
休克状态镇痛注意事项镇痛同时关注生命体征在镇痛的同时，需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保镇痛治疗的安全。选择合适的镇痛药物避免过度镇痛根据休克状态和疼痛程度，选择合