外科胸腔引流护理
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胸腔引流技术概述
适应症与禁忌症判断
术前准备流程规范
术中操作关键步骤
术后护理监测体系
并发症应对策略
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胸腔引流技术概述
PART
胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，促使肺复张，恢复肺功能。
胸腔闭式引流概念
排除胸腔内的气体和液体，恢复胸腔负压，使肺复张，改善呼吸功能；同时，也可以减少液体对心脏和肺的压迫，改善心脏功能。
胸腔闭式引流目的
胸腔闭式引流定义
固定装置
固定装置用于将引流管固定在患者身上，防止其脱落或移位，包括缝线、胶布等。
引流管
引流管是胸腔闭式引流装置的重要组成部分，其材质通常为硅胶或PVC，具有良好的生物相容性和柔软性，能够减少对患者的刺激和损伤。
水封瓶
水封瓶是胸腔闭式引流的另一个重要组成部分，其作用是收集胸腔内的液体或气体，并通过水封形成一定的压力，防止空气进入胸腔。
引流袋
引流袋用于收集和存放从胸腔内引流出的液体或气体，其容量应足够大，以避免频繁更换。
引流装置核心组成
临床适应场景分类
气胸是胸腔内气体积聚的症状，胸腔闭式引流可以有效地将气体排出，使肺复张，改善呼吸功能。
气胸
胸腔积液是胸腔内液体增多的症状，胸腔闭式引流可以将液体引出，减轻对心脏和肺的压迫，改善患者的呼吸和循环功能。
胸腔积液
肺脓肿是肺组织遭受感染后形成的脓肿，胸腔闭式引流可以将脓液引出，减轻感染症状，促进脓肿愈合。
肺脓肿
胸部手术后，为了排除胸腔内的积血和积气，促进肺复张和伤口愈合，通常需要放置胸腔闭式引流装置。
胸部手术后
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适应症与禁忌症判断
PART
气胸
气胸量较大，超过30%的肺压缩，或者气胸持续漏气、呼吸困难等症状严重。
血胸
血胸量较大，影响呼吸和循环功能，或者进行性出血，需要手术止血。
气胸/血胸明确指征
严重凝血障碍
患者存在严重的凝血功能障碍，如血友病、血小板减少性紫癜等，容易引发出血不止。
血小板数量或功能异常
血小板数量严重不足或功能异常，无法有效止血。
严重凝血障碍禁忌
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评估患者循环功能，确定是否有低血压、心率失常等症状。
患者状态评估要点
循环功能
评估患者的意识和配合度，确保患者能够在手术过程中保持安静、配合。
意识和配合度
了解患者是否有其他合并症，如肺部感染、肺不张等，以及这些合并症对手术的耐受性。
合并症情况
评估患者呼吸功能，确定是否有呼吸困难、缺氧等症状。
呼吸功能
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术前准备流程规范
PART
手术室空气净化
确保手术室的空气质量，尽量减少空气中的细菌、尘埃等污染物。
医护人员着装
医护人员需穿着无菌手术衣，戴无菌手套和口罩，确保自身无菌。
手术器械灭菌
对手术器械进行严格的灭菌处理，确保手术过程中不携带任何细菌。
无菌操作环境设置
引流管型号选择标准
选择柔软、刺激性小的材质，以减少对患者组织的损伤。
引流管的材质
根据患者的实际情况，选择直径和长度适中的引流管，以确保引流的通畅性。
引流管的大小
选择侧孔大小适宜、分布合理的引流管，以便更好地引流。
引流管的侧孔
采用绷带、胶布或专用固定装置将患者固定在手术床上，确保手术过程中不会移动。
固定方法
在固定患者体位时，需确保患者的舒适度，避免压迫神经和血管。
体位调整
根据患者手术部位和身体状况，选择合适的卧位，如半卧位、平卧位等。
卧位选择
患者体位固定方法
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术中操作关键步骤
PART
肋骨间隙选择
通常选择第2-3肋间，因为此处肋间神经较少，痛觉相对较轻，同时可避免损伤肺组织。
解剖标志识别
确定肋骨、肋间隙和胸骨上窝等解剖标志，以确保穿刺点定位的准确性。
皮肤切口方向
穿刺点皮肤切口应与肋骨平行，以减少肌肉和神经的损伤。
穿刺点定位解剖要点
导管置入深度控制
在导管上做好深度标记，以便在置管过程中准确控制插入深度。
置管深度标记
置管前需测量患者胸壁厚度，以确保导管置入深度适中。
置管深度测量
导管置入后，需通过X线或超声检查验证导管位置是否正确。
置管后验证
确保水封瓶与胸腔之间的连接系统密封良好，避免漏气。
密封性检查
观察水柱随呼吸上下波动情况，以判断引流是否通畅。
水柱波动观察
定期评估引流效果，观察引流液的性质、量和颜色等指标，以便及时发现并处理异常情况。
引流效果评估
水封瓶连接验证标准
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术后护理监测体系
PART
引流量动态记录规范
确保每次引流量的准确记录，以便医生及时评估病情。
将引流量量化为具体数据，便于分析和比较。
发现引流量异常时，及时报告医生并采取相应措施。
实时记录
量化管理
异常情况处理
导管固定防脱技巧
采用缝合、胶布固定等方法，确保导管稳固不动。
导管固定方法
选