马尔尼菲篮状菌病护理查房基于临床病例系统化护理实践汇报人:
CONTENT目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
01疾病介绍
病原学特征马尔尼菲篮状菌特性马尔尼菲篮状菌具双相真菌特性，在25-30℃呈现菌丝相，37℃时则呈酵母相，此特性与致病及诊断紧密相关。温度对形态影响不同温度下马尔尼菲篮状菌形态转变，影响其感染途径与方式，是研究该病原生物学行为的重要依据。病原学关键要素马尔尼菲篮状菌的病原学特征，为深入认识疾病发生发展机制，以及制定针对性诊疗策略提供基础。
流行病学数据地域发病差异马尔尼菲篮状菌病在东南亚地区呈高发态势，热带气候与特定环境因素交织，为该病菌滋生传播创造有利条件，致使当地感染率显著高于其他地区。人群感染关联HIV感染者成为马尔尼菲篮状菌病的高危群体，CD4+细胞水平低于50cells/μL时风险剧增，免疫系统严重受损让病菌有机可乘，引发疾病肆虐。发病率数据析在HIV患者中，马尔尼菲篮状菌病发病率达15-30%，这一数据警示着该群体面临的严峻健康威胁，凸显了针对此类人群防控此病的重要性与紧迫性。010302
临床表现123持续高热特征马尔尼菲篮状菌病常见持续高热，体温可达39.5-40.2℃，这种发热状态持续时间较长，是该病较为突出的表现之一，对患者身体影响较大。脐凹样皮疹表现特征性脐凹样皮疹是此病的重要体征，多出现在躯干等部位，其形态具有一定特点，在诊断和病情判断中有着关键作用，需密切关注变化。肝脾肿大情况不少患者会出现肝脾肿大现象，肋下可触及3-5cm，这一表现反映了疾病对身体内部器官的影响，也是临床观察和评估病情的要点之一。
02病史简介
基本信息123患者基本情况该患者为38岁男性，已确诊HIV五年却未规范治疗，当前CD4+计数仅为28cells/μL，免疫力极度低下，为马尔尼菲篮状菌感染提供了可乘之机。HIV感染状况患者HIV病史长达五年且未进行有效治疗，导致免疫系统严重受损，CD4+细胞数量极低，显著增加了机会性感染的风险，是病情发展的关键因素。免疫水平评估CD4+计数作为衡量免疫功能的重要指标，该患者仅28cells/μL的数值表明其免疫防御能力几乎丧失，难以抵御包括马尔尼菲篮状菌在内的多种病原体侵袭。
现病史010203发热与体重下降患者持续高热达21天，体温在39.5-40.2℃徘徊，同时伴有明显体重下降，共减轻8kg，这一系列症状对患者身体机能造成极大影响。胸部CT特征胸部CT检查显示有粟粒样结节，这种影像学表现提示肺部存在特定病变，为疾病的诊断提供了重要依据，也反映出病情的复杂性。血培养阳性结果经过6天等待，血培养结果呈阳性，这一关键检查结果对于明确病因、制定针对性治疗方案具有决定性意义，是诊断的重要环节。
治疗经过诱导治疗实施针对患者病情，采用两性霉素B脂质体诱导治疗，按3mg/kg/d的剂量精准给药，持续14天，旨在快速控制真菌感染，为后续治疗奠定基础。维持治疗开展诱导治疗后以伊曲康唑维持，200mgbid的用药方案，确保药物在体内维持有效浓度，持续抑制马尔尼菲篮状菌生长，巩固治疗效果。治疗过程监测在治疗期间密切监测各项指标，包括肝肾功能、血象等，根据患者反应及时调整治疗方案，保障治疗安全性与有效性，助力患者康复。
03护理评估
生命体征监测010203体温监测规律该患者需每四小时监测体温并绘制曲线，密切观察体温波动情况，以便及时了解病情变化，为后续护理措施的调整提供准确依据。血氧饱和度关注未吸氧状态下患者血氧饱和度在90到93%区间，需持续关注此指标，防止血氧进一步下降，影响身体各器官的氧供和正常功能运转。呼吸频率观察患者呼吸频率处于24至28次每分钟，要定时查看记录，分析其变化趋势，因为呼吸频率异常可能提示病情发展或出现新的并发症。
皮肤黏膜评估123皮疹特征分析该患者躯干出现多处脐凹样皮疹，直径在0.5到1厘米之间，中央伴有坏死现象，这些特征性皮损是马尔尼菲篮状菌感染的典型表现，需密切观察其发展变化。口腔黏膜状况患者口腔白斑面积达到III级，表明真菌感染已累及黏膜组织，这不仅增加了患者的不适感，也提示了免疫系统的严重受损，需要加强局部护理和抗真菌治疗。皮损护理要点针对皮肤完整性受损的问题，采取1:5000高锰酸钾湿敷每日两次，并使用水胶体敷料隔日更换，旨在促进伤口愈合，预防继发感染，同时保持皮肤清洁干燥。
用药反应追踪1·2·3·药物疗效动态监测密切观察患者用药后的反应，记录各项体征变化，精准评估药物对马尔尼菲篮状菌病的控制效果，为后续治疗调整提供关键依据。不良反应精细追踪详细追踪用药过程中出现的不良反应，如血肌酐升高、电解质紊乱等，分析原因，及时采取措施，确保患者用药安全与治疗