盆腔肿瘤MRI诊断与临床应用
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目录
CONTENTS
01
基础概述
02
检查技术规范
03
影像表现解析
04
鉴别诊断体系
05
治疗应用指导
06
前沿技术进展
01
基础概述
盆腔解剖结构特征
盆腔骨骼
盆腔脏器
盆腔肌肉
盆腔血管、神经及淋巴
包括髂骨、耻骨、坐骨等，构成盆腔的基本框架，对盆腔脏器起到支撑和保护作用。
包括提肛肌、梨状肌、闭孔内肌等，控制排便、排尿及性功能。
主要包括膀胱、尿道、直肠、子宫及其附件等，相互依存，共同维持人体正常生理功能。
为盆腔脏器提供血液供应、神经支配及淋巴回流，维持其正常生理功能。
肿瘤病理分类标准
组织来源
良恶性
分化程度
肿瘤分期
根据肿瘤的起源，分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、生殖细胞肿瘤等。
良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，不易转移；恶性肿瘤生长迅速，边界模糊，易转移。
肿瘤细胞与正常细胞的相似程度，分为高分化、中分化和低分化，分化程度越低，恶性程度越高。
根据肿瘤的大小、浸润深度、有无淋巴结转移等，对肿瘤进行临床分期，指导治疗。
早期发现肿瘤
鉴别诊断
MRI具有较高的软组织分辨率，可早期发现盆腔内的肿瘤病变。
通过MRI的影像特征，可区分肿瘤的性质、来源及与周围组织的关系，为临床诊断提供重要依据。
MRI检查临床意义
评估肿瘤范围及分期
MRI可清晰地显示肿瘤的大小、形态、浸润范围及与周围脏器的关系，有助于肿瘤的分期及手术方案的制定。
监测治疗效果及复发
MRI可监测肿瘤对治疗的反应，及时发现肿瘤的复发或转移，为调整治疗方案提供依据。
02
检查技术规范
扫描序列选择（T1/T2/DWI）
用于评估盆腔肿瘤的结构和形态，以及肿瘤与周围组织之间的对比度。
T1加权像
突出显示肿瘤的水肿和囊性成分，有助于鉴别肿瘤的性质和范围。
T2加权像
通过检测水分子的扩散情况，判断肿瘤的恶性程度和范围，提高诊断准确性。
DWI（扩散加权成像）
增强扫描实施要点
常规增强扫描
采用静脉注射造影剂，提高组织间的对比度，进一步确认肿瘤的位置、范围和与周围组织的界限。
01
动态增强扫描
观察肿瘤的血流动力学变化，有助于鉴别肿瘤的良恶性，提高诊断的准确性。
02
延迟扫描
有助于发现肿瘤的异常强化，提高病变的检出率。
03
呼吸运动控制策略
腹部加压法
通过加压腹部，减少呼吸运动对盆腔的影响，提高图像的稳定性。
03
实时监测患者的呼吸运动，通过调整扫描序列和参数，减少呼吸运动对图像的影响。
02
呼吸导航技术
屏气扫描
通过训练患者屏气，减少呼吸运动对图像质量的影响，提高图像的清晰度和准确性。
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03
影像表现解析
良恶性肿瘤鉴别特征
形态学特征
信号强度特征
强化方式
周围结构关系
良性肿瘤通常呈圆形或椭圆形，边缘光滑；恶性肿瘤形状不规则，边缘呈分叶状或毛刺状。
良性肿瘤在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号；恶性肿瘤则可能表现为不均匀的信号强度。
良性肿瘤通常无强化或轻度强化；恶性肿瘤则可能出现明显的不均匀强化。
良性肿瘤与周围结构分界清晰，无浸润性生长；恶性肿瘤则可能侵犯周围结构，与其分界不清。
肿瘤大小
通过MRI测量肿瘤的最大直径，作为评估肿瘤大小的重要指标。
肿瘤侵犯范围
观察肿瘤是否侵犯周围器官、血管、神经等重要结构，以确定肿瘤的临床分期。
淋巴结转移情况
通过MRI检查淋巴结的大小、形态和信号强度，判断是否有淋巴结转移。
远处转移情况
MRI可发现远处转移病灶，为肿瘤的临床分期提供重要依据。
肿瘤分期评估标准
典型病例图像展示
病例1
MRI图像显示盆腔内巨大囊性病变，边缘光滑，信号均匀，诊断为卵巢囊肿。
病例2
MRI图像显示子宫肌层内低信号肿块，边界清晰，强化明显，诊断为子宫肌瘤。
病例3
MRI图像显示盆腔内不规则形肿块，边缘模糊，信号不均匀，强化明显，诊断为卵巢癌。
病例4
MRI图像显示直肠与子宫之间的肿块，侵犯周围结构，诊断为直肠癌。
04
鉴别诊断体系
常见盆腔占位病变
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囊性肿物，形态规则，边界清晰，内部无回声或低回声。
卵巢囊肿
子宫后方可见不规则低回声区，常伴发卵巢囊肿。
子宫内膜异位症
实性肿块，形态规则，边界清晰，内部回声均匀。
子宫肌瘤
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02
形态不规则，边界模糊，内部回声杂乱，常伴盆腔积液。
盆腔炎性肿块
04
影像学差异对比
良性与恶性病变的影像学差异
良性病变通常形态规则，边界清晰，内部回声均匀；恶性病变则形态不规则，边界模糊，内部回声杂乱。
不同病理类型之间的影像学差异
增强扫描的鉴别诊断价值
不同类型的盆腔肿瘤在MRI上具有不同的信号特征和强化方式，如囊腺瘤表现为囊性成分和壁结节强化，肉瘤则表现为实性肿块和不规则强化。
通过增强扫描可进一步鉴别病变的良恶性以及血供情况，如恶性病变常出现不