定义新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。第23页，共64页，星期日，2025年，2月5日窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。1.孕母因素①孕母有慢性或严重疾病②妊娠并发症
③孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或＜16岁及多胎妊娠等。2.胎盘因素前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等第24页，共64页，星期日，2025年，2月5日3.脐带因素脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。4.胎儿因素①早产儿、巨大儿等；②先天性畸形：如食道闭锁、肺发育不全、先天性心脏病等；
③宫内感染；
④呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎粪吸入。
5.分娩因素头盆不称、宫缩乏力、臀位等。第25页，共64页，星期日，2025年，2月5日临床表现胎儿宫内窒息新生儿窒息多脏器受损症状（并发症）第26页，共64页，星期日，2025年，2月5日并发症缺氧缺血可造成多器官受损,但不同组织细胞对缺氧的易感性各异,其中脑细胞最敏感，其次为心肌、肝和肾上腺;而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高,因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。第27页，共64页，星期日，2025年，2月5日①中枢神经系统:缺氧缺血性脑病和颅内出血；②呼吸系统:羊水或胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等;③心血管系统:缺氧缺血性心肌损害,表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等;第28页，共64页，星期日，2025年，2月5日④泌尿系统:肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等;⑤代谢方面:低血糖或高血糖、低钙及低纳血症等;⑥消化系统:应激性溃殇、坏死性小肠结肠炎及黄瘟加重或时间延长等。第29页，共64页，星期日，2025年，2月5日二新生儿缺氧缺血性脑病
第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息引起部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。定义第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软原始反射拥抱反射稍活跃减弱消失吸吮反射正常减弱消失惊厥无常有频繁发作中枢性呼吸衰竭无无或轻常有瞳孔改变无无或缩小不对称或扩大前囟张力正常正常或稍饱满饱满紧张病程及预后兴奋症状在24小症状在多在1周末病死率高，多在时内最明显，3天消失，10天后仍不1周内死亡，存活内渐消失，预后好消失者可能有后遗症症状可持续数周，后遗症可能性大分度轻度中度