关于小儿静脉营养第1页，共15页，星期日，2025年，2月5日定义静脉营养（intravenousfeeding）又称肠外营养（parenteralnutrilion，PN）是指患儿在不能进食情况下，每日所需蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质全部由肠道外即经静脉途径供给，以达到正常的生长发育。第2页，共15页，星期日，2025年，2月5日适应证新生儿禁食3日以上，婴儿及儿童禁食3～5日以上都有静脉营养应用指征，常用于以下几种情况。1.先天性消化道畸形如食道闭锁、肠闭锁、肠逆转不良和肠扭转、胎粪性腹膜炎、腹裂、脐膨出巨结肠伴肠炎、膈疝。2.短肠综合征。3.消化道瘘。第3页，共15页，星期日，2025年，2月5日4.高代谢状态和严重创伤或烧伤。5.低体重儿，极低体重儿，呼吸窘迫综合征。第4页，共15页，星期日，2025年，2月5日内容营养液目前包括氨基酸、脂肪乳剂、碳水化合物、电解质、维生素、微量元素和水七大类第5页，共15页，星期日，2025年，2月5日水的计算1.每日需要量液体需要量每天液体需要量包括既往丢失量，生理需要量，额外丢失量，。①新生儿、早产儿液体需要量：新生儿总体液量相对比成人多，胎龄越小体液的比例越高，液体需要量亦越多。随着日龄的增长，液体需要量增加。②婴儿每日需80～120ml/kg；儿童每日60～80ml/kg第6页，共15页，星期日，2025年，2月5日第7页，共15页，星期日，2025年，2月5日第8页，共15页，星期日，2025年，2月5日氨基酸氮∶热量比例为200～300即可：早产儿、新生儿及婴儿每日2～3g/kg；儿童每日1.5～2.0g/kg。静脉营养液中，过量可能导致胆汁瘀积、氮质血症和氨基酸血症等，严重患病和极低体重儿氨基酸用量过高，会出现体重不增，还有可能导致智商（IQ）降低。③用法：从1.0～1.5g/（kg·d）开始，超低体重儿则从0.5g/（kg·d）开始，以后每天增加0.5g/kg，至足量2.5～3.0g/（kg·d）。第9页，共15页，星期日，2025年，2月5日脂肪乳
早产儿、新生儿及婴儿为每日1～3g/kg，儿童每日1～2g/kg，开始剂量0.5～1.0g/（kg·d），如能耐受，则每日加0.5～1.0g/kg直至3.0g/（kg·d）。体重＜1000g则从0.5g/（kg·d）开始，每日增加0.25～0.5g/kg。脂肪乳剂与氨基酸，葡萄糖液混合后18-24小时均匀输入。极低体重儿输入速度应＜0.12g/（kg·hr），足月儿及婴儿＜0.25g/（kg·h）。第10页，共15页，星期日，2025年，2月5日糖糖的需要：婴儿在静脉营养经中心静脉途径时可给葡萄糖25～30g/（kg·d），浓度不超过20%，经周围静脉途径时给10～15g/（kg·d）。浓度不超过12.5%第11页，共15页，星期日，2025年，2月5日