颞颌关节系统治疗与康复管理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床诊断方法
03
保守治疗方案
04
手术治疗策略
05
康复管理路径
06
预防与健康指导
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
解剖结构与生理功能
颞颌关节的组成
颞颌关节由颞骨的下颌窝、下颌骨髁状突及其关节囊和关节韧带组成。
01
颞颌关节的功能
颞颌关节是颌骨与颅骨之间唯一的可动关节，具有咀嚼、吞咽、言语和表情等功能。
02
咀嚼肌的作用
咀嚼肌是颞颌关节运动的主要动力来源，包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等。
03
常见病因与病理机制
牙源性因素
关节解剖结构异常
关节负荷过重
精神心理因素
牙列紊乱、牙齿缺失、智齿阻生等导致咬合关系异常，是颞颌关节疾病的主要病因。
长期咬硬物、磨牙症、牙齿磨损等导致关节负荷过重，引起颞颌关节退行性改变。
颞颌关节发育不良、关节盘移位等，均可引起关节运动异常，导致颞颌关节疾病。
紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素可引起颞颌关节功能紊乱，导致颞颌关节病。
典型临床表现特征
疼痛
关节弹响
下颌运动异常
咀嚼肌群痉挛
颞颌关节疼痛是颞颌关节疾病最常见的症状，疼痛可放射至面部、颈部和耳部，表现为钝痛、隐痛或刺痛。
颞颌关节运动时，可出现关节弹响或杂音，如弹响音、摩擦音等，常提示关节内部结构紊乱。
颞颌关节疾病可导致下颌运动异常，如下颌偏斜、张口困难、张口过大等，影响患者的咀嚼和言语功能。
颞颌关节疾病可引起咀嚼肌群痉挛，表现为咬肌、颞肌等咀嚼肌紧张、疼痛，张口时尤为明显。
02
临床诊断方法
PART
体格检查标准流程
口腔颌面部检查
观察颌面部是否对称，有无肿胀、瘢痕或肿块等。
颞下颌关节检查
检查关节有无压痛、弹响、摩擦音等，以及关节活动范围是否受限。
咀嚼肌检查
观察咀嚼肌的收缩和放松情况，有无疼痛或疲劳感。
咬合关系检查
评估牙齿的排列、咬合情况，以及是否存在牙合紊乱等问题。
咀嚼时关节疼痛、肌肉紧张或无力，导致咀嚼效率降低。
关节活动范围受限，无法张大口或张闭口时疼痛。
关节头从关节窝中滑出，导致关节无法正常活动。
关节活动时出现弹响或摩擦音，可能与关节盘移位或关节表面不光滑有关。
功能障碍分类标准
咀嚼功能障碍
开口受限
颞下颌关节脱位
关节弹响及杂音
影像学检查应用场景
X线检查
关节造影
磁共振成像（MRI）
锥形束CT（CBCT）
用于观察关节骨性结构的改变，如关节间隙狭窄、关节面磨损等。
可以更详细地显示关节盘、关节囊及关节周围软组织的病变情况。
通过向关节内注射造影剂，观察关节内部的结构和运动情况。
三维重建关节结构，对于复杂病例的诊断和治疗具有重要价值。
03
保守治疗方案
PART
咬合板治疗技术
用于减轻颞颌关节的压力和疼痛，促进关节恢复。
稳定性咬合板
调整颌位，纠正颞颌关节的错位和功能紊乱。
再定位咬合板
恢复和重建颞颌关节的功能，改善咀嚼和张口能力。
功能性咬合板
物理因子治疗选择
热敷
促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
01
冷敷
减轻肿胀和炎症反应，适用于急性期。
02
超声波治疗
深层按摩和温热效应，促进关节和周围组织的愈合。
03
激光疗法
减少炎症和疼痛，促进组织修复和再生。
04
药物治疗规范指引
止痛药
肌肉松弛剂
关节内注射药物
抗抑郁药
如非甾体抗炎药（NSAIDs），可减轻疼痛和炎症。
用于缓解咀嚼肌的紧张和疼痛。
如糖皮质激素或透明质酸钠，可减轻关节内炎症和疼痛，促进关节功能恢复。
对于长期慢性疼痛的患者，可考虑使用抗抑郁药来缓解疼痛和改善睡眠质量。
04
手术治疗策略
PART
手术适应症评估
关节结构严重破坏
关节强直
疼痛和功能受限
颞颌关节肿瘤或囊肿
颞颌关节内部结构严重破坏，如关节盘穿孔、严重骨质增生等。
颞颌关节疼痛、张口受限，且保守治疗无效。
颞颌关节强直导致无法张口或张口极度受限。
需手术切除的颞颌关节肿瘤或囊肿。
关节镜微创术式
切除增生的滑膜组织，减少关节炎症反应。
关节镜下滑膜切除术
治疗关节盘移位，恢复关节正常结构。
关节镜下关节盘复位术
清除关节内游离体、碎骨屑等，改善关节环境。
关节镜下关节清理术
通过微创技术，缓解关节内外肌肉紧张和粘连。
关节镜下微创松解术
开放手术术后管理
疼痛管理
采取综合措施，如药物、物理疗法等，控制术后疼痛。
01
咬合调整
通过正畸或咬合重建，恢复术后咬合关系。
02
开口训练
术后逐渐进行开口训练，防止关节粘连，促进功能恢复。
03
定期随访
定期回医院复查，及时发现并处理术后并发症。
04
05
康复管理路径
PART
颞颌关节活动度训练
咀嚼肌功能训练
通过主动和被动活动，恢复关节活动范围和灵活性。
通过抗阻训练和耐力训练，增强咀嚼肌的力量和耐力。
关节功能训练体系
关节稳定性训练
通过特定的