骨科皮肤护理演讲人：日期:
目录CATALOGUE骨科患者皮肤护理概述常见风险因素分析标准化评估流程专项护理措施并发症预防策略质量管理体系
01骨科患者皮肤护理概述PART
神经损伤或药物副作用可能导致患者对疼痛和触觉不敏感，增加皮肤受损的风险。感觉减退骨折、手术切口等创伤性因素直接导致皮肤破损，增加感染风险。创伤性损伤骨科患者因长期卧床或活动受限，皮肤易受压迫，导致血液循环不畅，肤质变得脆弱。肤质脆弱皮肤损伤风险特征
骨科治疗对皮肤的影响牵引治疗可能引起皮肤勒压、疼痛，甚至导致皮肤破损。牵引治疗石膏固定可能导致皮肤受压、潮湿，增加皮肤破损和感染的风险。石膏固定如热敷、冷敷、电疗等，不当操作可能对皮肤造成刺激或灼伤。物理治疗已有的皮肤损伤，如手术切口、创面等，加强护理，促进愈合。护理核心目标促进伤口愈合维护皮肤的屏障功能，防止水分流失和外界有害物质侵入，保持皮肤健康状态。保持皮肤功能通过合理体位、疼痛管理、皮肤护理等措施，减轻患者疼痛与不适感。减轻疼痛与不适通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置等措施，预防压疮等皮肤损伤的发生。预防皮肤损伤
02常见风险因素分析PART
长期制动与压力分布长期卧床导致身体某些部位持续受压，易形成压疮、皮肤溃烂甚至坏死。局部压迫性溃疡01长期制动会导致关节僵硬、肌肉萎缩，增加皮肤摩擦和损伤的风险。关节僵硬与肌肉萎缩02长期卧床或制动可能引起血液循环不畅，导致皮肤缺氧、营养不良等问题。血液循环障碍03
外固定装置摩擦风险皮肤破损外固定装置与皮肤摩擦，易造成皮肤破损、感染等问题。外固定装置不稳定，易发生松动，影响固定效果，并增加皮肤损伤风险。固定松动外固定装置压迫皮肤，易形成压疮、溃疡等病变。压迫性溃疡
渗液积聚术后伤口渗液无法及时排出，易导致伤口感染、愈合不良等问题。引流不畅术后渗液引流不畅，可能导致局部血肿、感染等严重并发症。敷料更换困难渗液浸湿敷料后，敷料与伤口粘连，更换时容易撕裂伤口，增加疼痛。术后渗液管理难点
03标准化评估流程PART
评估结果记录将评估结果准确记录在护理记录单上，以便后续评估和参考。评估频次根据患者病情和Braden量表得分，确定评估频次，通常每日或每周评估一次。评估内容Braden量表包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦/剪切力等6项内容，每项内容按不同状态评分，总分越低表示压疮发生风险越高。评估注意事项评估时需全面、细致，注意患者的主观感受和客观指标，如疼痛、皮肤颜色、温度等。Braden量表应用规范
分期方法判定依据分期意义判定准确性根据伤口的组织形态和颜色等特征，将伤口分为不同阶段，包括红色期、黄色期、黑色期等。结合伤口的评估指标，如伤口大小、深度、渗出量、颜色等，进行综合判定。不同分期的伤口，其治疗方法和护理重点不同，分期判定有助于制定合理的护理计划。要求医护人员具备丰富的专业知识和临床经验，以确保判定的准确性。伤口分期判定标准
根据患者的病史、体位、活动能力等因素，确定容易发生压疮的高风险区域，如骶尾部、足跟等。识别依据高风险区域的识别需要医护人员具备敏锐的观察力和丰富的临床经验，以确保识别的准确性。识别准确性通过视觉观察、触觉感知以及患者主诉等方式，对高风险区域进行识别。识别方法对识别出的高风险区域，应加强护理和监测，采取针对性措施预防压疮的发生。识别后处理高风险区域识别方法
04专项护理措施PART
定时翻身根据患者情况，制定翻身计划，避免长时间保持同一姿势。体位变换操作规范轴线翻身翻身时保持脊柱在一条直线上，避免扭曲。局部垫枕在关节突出部位垫上软枕，以减少局部受压。避免过度伸展操作时避免过度伸展或弯曲患者肢体2014器械接触面防护技械选择选用对皮肤损伤小的医疗器械，如粘性敷料等。接触面润滑在器械与皮肤接触处涂抹润滑剂，减少摩擦。局部减压使用减压装置或垫，分散压力，避免局部长时间受压。定期更换定期更换接触面，避免长时间受压导致皮肤损伤。
医用敷料选择原则根据伤口选择敷料根据伤口类型、渗液量等情况选择合适的敷料。敷料保持清洁定期更换敷料，保持伤口清洁，避免感染。敷料透气性好选择透气性好的敷料，避免伤口潮湿，有利于伤口愈合。敷料柔软舒适选择柔软舒适的敷料，减少对皮肤的刺激和损伤05并发症预防策略PART
定时翻身使用减压装置皮肤护理营养支持根据患者病情和医嘱，制定翻身计划，确保患者身体各部分轮流受压。采用气垫床、减压敷料等减压装置，减轻患者受压部位的压力。保持皮肤干燥、清洁，避免摩擦和剪切力，以减少皮肤受损的风险。提供高蛋白、高维生素的饮食，增强皮肤弹性和抵抗力。压力性损伤干预方案
识别过敏源查找并避免与患者皮肤接触的过敏源，如化学物质、药物、食品等。药物治疗根据患者病情