骨科疼痛患者护理
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CATALOGUE
02
疼痛评估方法
03
非药物护理干预
04
药物镇痛管理
05
术后疼痛护理
06
长期疼痛管理
01
疼痛管理概述
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疼痛管理概述
PART
骨科疼痛定义与分类
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骨科疼痛定义
由骨科疾病或创伤引起的疼痛，通常表现为局部疼痛、活动受限等。
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骨科疼痛分类
根据疼痛部位、程度和持续时间等因素，可分为急性疼痛、慢性疼痛和神经性疼痛等。
常见疼痛原因分析
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骨科手术中，皮肤和软组织的损伤会导致疼痛。
手术创伤
神经受到压迫或损伤时，会引起疼痛、麻木等症状。
神经受压或损伤
如骨折、关节炎等骨科疾病会引起疼痛。
疾病本身
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长期卧床或缺乏运动，可能导致肌肉或关节僵硬，进而引发疼痛。
肌肉或关节僵硬
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护理目标与原则
减轻或消除疼痛，提高患者生活质量，促进患者康复。
护理目标
遵循医嘱，合理使用镇痛药物；关注患者疼痛部位、性质和程度的变化；采取措施缓解疼痛，如冷敷、热敷、按摩等；加强患者教育，提高患者对疼痛的认识和自我管理能力。
护理原则
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疼痛评估方法
PART
疼痛程度量化工具
数字评分量表（NRS）
用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。
视觉模拟评分量表（VAS）
面部表情疼痛量表（FPS-R）
用一条直线表示疼痛程度，患者根据自我感受在直线上做标记。
通过患者面部表情的变化来评估疼痛程度。
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动态评估时间节点
疼痛开始时
记录疼痛初始时间，为后续治疗提供参考。
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疼痛高峰时
记录疼痛最为剧烈的时间点，有助于评估治疗效果。
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疼痛结束时
记录疼痛完全缓解的时间，为疼痛治疗提供数据支持。
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用药后
评估药物镇痛效果，确定是否需要调整药物剂量或更换药物。
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患者主诉记录规范
记录人员
由医护人员或经过培训的患者家属进行记录，确保信息客观真实。
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根据患者疼痛程度和治疗需要，确定记录频率，确保信息准确。
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记录频率
记录内容
详细记录患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状。
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非药物护理干预
PART
体位管理与支撑技巧
在疼痛加剧或急性期，卧床休息有助于减轻关节负担和疼痛。
卧床休息
定时翻身，以避免长期卧床导致压疮和关节僵硬。
体位变换
使用枕头、泡沫垫、矫形器等支撑关节，减轻疼痛。
支撑装置使用
冷热敷应用标准
用于急性疼痛或肿胀，以减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。
适用于慢性疼痛或肌肉紧张，可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。
冷热敷时，要避免直接接触皮肤，防止冻伤或烫伤。
冷敷
热敷
注意事项
功能锻炼指导策略
早期活动
疼痛减轻后，尽早进行关节活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
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运动强度
根据疼痛程度和关节状况，选择适当的运动强度，避免过度劳累。
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运动类型
选择有氧运动如游泳、骑车等，增强心肺功能，同时减轻关节负担。
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药物镇痛管理
PART
用药原则与阶梯方案
优先选用无创、低风险、低副作用的镇痛方法，如物理治疗、心理治疗等；药物镇痛应遵循阶梯用药原则，由弱到强逐渐升级。
用药原则
轻度疼痛采用非甾体抗炎药（NSAIDs）等弱效镇痛药；中度疼痛选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等；重度疼痛则采用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等。
阶梯方案
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包括阿司匹林、布洛芬等，具有解热、镇痛、抗炎作用，但长期使用可能引起胃肠道、肾脏等不良反应。
常用药物类型解析
非甾体抗炎药（NSAIDs）
包括吗啡、芬太尼等，具有强效镇痛作用，但易产生依赖性、呼吸抑制等副作用，需在医生指导下使用。
阿片类药物
如加巴喷丁、普瑞巴林等，可辅助治疗神经性疼痛，但需注意其头晕、嗜睡等副作用。
抗癫痫药、抗抑郁药
不良反应监测流程
定期评估疼痛程度
通过VAS评分等量表评估患者疼痛程度，为药物剂量调整提供依据。
密切观察不良反应
及时调整药物剂量
注意患者是否出现恶心、呕吐、头晕、便秘等药物不良反应，及时采取措施处理。
根据患者疼痛程度和不良反应情况，适时调整药物剂量或更换药物，确保镇痛效果最佳，副作用最小。
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术后疼痛护理
PART
伤口护理与感染预防
注意伤口是否有红肿、渗液、裂开等迹象，及时报告医生。
避免伤口沾水，定期更换敷料，防止交叉感染。
根据医嘱使用抗生素，预防感染发生。
评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物或采取其他镇痛措施。
密切观察伤口情况
保持伤口清洁干燥
合理使用抗生素
疼痛管理
引流管维护要点
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定期挤压引流管，避免堵塞，确保引流顺畅。
保持引流管通畅
遵循无菌原则，定期更换引流袋/瓶，防止逆行感染。
引流袋/瓶的更换
注意引流物的颜色、性状和量，如有异常及时报告医生。
观察引流物性