颈椎间盘突出症护理查房
目录CONTENTS
01疾病相关知识
03护理诊断
05护理难点
02病例介绍
04护理重点
06小结
01疾病相关知识
一PART一
疾病相关知识
颈椎间盘突出(cervicaldisc
herniation,CDH)是由于急性损伤或慢性劳损导致颈椎间盘突出，压迫后方脊髓和(或)神经根，产生相应的运动、感觉异常等症状，是脊柱外科常见的疾病之一。
疾病相关知识
Spinalcord
Vertebralbody
Intervertebraldisc
颈间盘解剖示意图
钩突一
3rd,4thand5thcervicalvertebrae
anteriotview)
2猴牌
2
猴
磁
世一横
世
一横、
属世7
程用一2满5
李美节
板
一照一
第42推上面暖)第7颈核(上面观)
枕骨
前纵韧带
后纵韧带
覆膜
寰枕后膜
后弓(寰椎
黄韧带
覆膜和后纵韧带
疾病相关知识
又名寰椎，呈环状无椎体、棘突和关节突。又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突，与
又名寰椎，呈环状无椎体、棘突和关节突。
又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突，与寰椎齿突凹向关节。
横突末端前方的结节特别隆起成颈动脉结节，颈动脉经起前方。
又名隆椎，棘突特长，末端无分叉，活体易于触及，常作为记数椎体序数的标志。
批外
一寐哪
一寐哪
一前妖的
维动林
维动林
两节购共望
两节购共望-
项解悟《外供面观)
项解悟《外供面观)
疾病相关知识
纤维环破裂正常椎间盘
纤维环破裂
椎间盘脱出椎间盘突出
椎间盘脱出
三云
纤维环
断裂
一
疾病相关知识-发病机制
cervicalspinepelvictumbarspinethoracicspin
cervicalspine
pelvictumbarspinethoracicspine
颈部长期负重劳累、髓核脱水---椎间盘变性---纤维环变性断裂---加之外伤---椎间盘髓核及纤维环向外突出。
由于颈部下段活动较多故颈椎6-7和颈椎5-6易发病；外伤主要引起受力段椎间盘突出。
C1-C7
D1-D12
L1-L5
——sacrum
—coccyx
—
临床分型
·颈型(落枕型)
-颈部僵硬不适、疼痛
·神经根型
-上肢疼痛麻木
·椎动脉型
-头昏、眩晕、恶心、呕吐
·交感神经型
-表现形式复杂多样
·脊髓型混合型
-下肢无力，步态笨拙(踩棉花感)
-同时有以上两种以上表现者
疾病相关知识
椎间盘侧方突出
颈项部及受累神经根的上肢支配区疼痛与麻木。咳嗽、打喷嚏均可加重疼痛，放射到一侧肩部和上肢。颈僵硬，颈后肌痉挛，活动受限。
椎间盘旁中央突出
同侧下肢软弱无力、肌肉张力增加、腱反射亢进，还可出现巴彬斯基征(Babiknski征)等阳性。
椎间盘中央突出
症状为皮质脊髓束受累，出现下肢无力，平衡明显障碍，肌张力增高、
腱反射亢进。两下肢不完全性或完全性瘫痪，大小便功能障碍，胸乳
头以下的感觉障碍。
疾病相关知识
过度负重
环境因素
身体因素
不正当姿势
腰椎外伤
长期震动
遗传因素
椎间盘突出发生因素
◆年龄因素
◆慢性劳损◆外伤
◆咽喉部炎症
◆发育性椎管狭窄
◆颈椎的先天性畸形
◆代谢因素
◆精神因素
疾病相关知识一人口学特征
◆年轻人--曲度变直、颈椎失稳--多表现为颈型颈椎病
◆中年人--突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管--多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主
◆老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见表现且严重，容易复发；
颈椎间盘突出症与颈椎病的鉴别诊断
病史：
两者一般都有颈部劳损史，但颈椎间盘突出症一般有外伤史。
临床表现：
前者发病一般比较急；
后者发病缓慢。
发病年龄：
颈椎间盘突出症一般发生于30岁左右青壮年；颈椎病多发生于40岁以后中老年。
愈后不良：
前者愈后好；
后者常易复发。
颈椎间盘突出症神经根受压的临床定位
颈椎间隙
颈4-5
颈5-6
颈6-7
颈7~胸1
受压神经
颈5神经
颈6神经
颈7神经
颈8神经
疼痛区域
颈根、肩部和上臂
肩、肩胛内缘
肩胛内侧中部和胸大肌区
肩胛内缘下部、上
臂和前臂内侧至手
内侧
感觉异常
肩外侧
手桡侧，拇指
手背、食指和中指
前臂内侧至环指、小指
肌肉萎缩和肌力减退
三角肌，或有肱二