腰椎退行性变2025
腰椎退行性变是一个涵盖多种病理改变的广义概念，指随着年龄增长和长
期应力作用，腰椎间盘、椎体、椎小关节、韧带等结构发生退行性、磨损
性变化，从而引起腰背痛、下肢放射痛、间歇性陂行等症状。这些改变是
脊柱老化的自然过程，但其进展速度和临床表现因人而异，并受多种因素
影响。常见的退行性改变包括椎间盘退变、骨质增生、椎小关节炎、黄韧
带肥厚、椎管狭窄以及退行性腰椎滑脱等。诊断主要依赖病史、体格检查
和影像学(X线CTMRI)。治疗方案从保守治疗（药物、物理治疗、
、、
运动）到手术干预，需根据症状严重程度和神经功能受损情况个体化选择。
腰椎是人体负重和活动的核心枢纽，其承受的应力巨大。随着年龄的增长，
以及长期不良姿势、过度劳累、创伤等因素的影响，腰椎的各个结构会逐
渐发生磨损和退化，这一系列病理过程统称为腰椎退行性变。退行性变是
脊柱老化的自然现象，影像学上存在退行性改变并不一定都有症状，但当
这些改变压迫神经、引起炎症或导致脊柱失稳时，就会产生临床症状，严
重影响患者的生活质址。
病因及危险因素
腰椎退行性变的发生是多因素共同作用的结果，主要包括：
·年龄(ing)：这是最重要的危险因素。随着年龄增长，椎间盘水分丢
Ag
失，弹性下降，韧带韧性降低，骨质疏松等，加速退变。
遗传GeneticPredisposition)：部分个体可能存在基因易感性，
·因素(
导致椎间盘或其他脊柱结构的退变较早或较重。
·生物力学因素(Biomechanical):
Factors
·长期不良姿势：如久坐、久站、弯腰工作，使腰椎长时间处千异常受力
状态。
·反复性劳损：职业性或运动中重复的腰部负重、弯腰、扭转动作。
·创伤史：既往腰椎受伤或手术可能加速局部退变。
·生活方式因素(Lifestyle):
Factors
·肥胖(Obesity)：增加腰椎负荷，加速椎间盘和关节磨损。
·吸烟(Smoking)：影响椎间盘营养供应和修复能力，加速退变。
·缺乏锻炼：核心肌群力量不足，脊柱稳定性下降。
·基础疾病(UnderlyingMedicalConditions):
·骨质疏松症(Osteoporosis)：增加椎体骨折风险，影响脊柱稳定性。
·脊柱侧弯(Scoliosis)：异常应力分布加速退变。
·代谢性疾病：如糖尿病可能影响组织健康。
病理生理
腰椎退行性变是一个缓慢而渐进的过程，主要涉及以下结构的改变：
(Intervertebralc):
·椎间盘Dis
·脱水：髓核含水量逐渐减少，弹性降低，失去减震缓冲能力。
·纤维环撕裂：纤维环因反复受力或退变而出现裂隙，髓核可能通过裂隙
突出，导致椎间盘突出症。
·椎间隙狭窄：椎间盘变菏、塌陷，导致相邻椎体间距减小。
·椎体(Vertebral:
Body)
·骨质增生(OsteophyteFormation)：由千椎间盘退变、