从拆除石膏的当天就开始进行功能练习 首先进行主动屈伸活动，时间为两周。所谓主动屈伸活动，就是用患肢自身的力量做屈伸活动。力量从轻到重，至满两周时，可以用最大的力量。主动屈伸活动，目的是增强前臂肌力，活动僵硬的关节，并且通过活动，将肌腱断点愈合时形成的粘连带拉松。主动活动不能借助其它力量。不活动时也要注意保护，以免伤手手指刮到其他物体上。功能锻炼方法* 活动开始时，手指不会有动作，就像是手指不听使唤，但坚持下去，就会发现每天都会有进步，做屈伸活动时，每向一个方向用力，要感觉到疼痛，并在此状态下坚持半分钟以上，可重复做，每天分多组进行，至少每天早、中、晚和睡前四次，每次一小时以上。注重质量不要数量，活动前如用热水浸泡伤手十五分钟，效果会更好。注意防止烫伤。活动后肢体应该会变肿，这是正常现象。* 每天的练习，首先要巩固前一天的成绩，其次要再进一步，具体地形容就是，首先要适应前一天克服的疼痛，再挑战新的疼痛。只有这样才能获得好的效果。过于保守，就可能被耽误；过于激进，可能将肌腱拉断。实际上，按照正常方法去做，肌腱很难意外断裂。两周的主动功能练习期，枯燥、疼痛、消耗精力，能做好并不容易。* 较轻的病例，经过两周的主动屈伸练习，一般可以获得50%以上的功能恢复。但较重的病例，还需加上被动功能练习，所谓被动功能练习，就是用外力被动屈曲或伸直关节，将近侧的肌腱粘连带拉松、拉断。比如用另一只手或其他人的手，或牵引支具。屈侧肌腱的损伤（比如在腕部），通过被动伸直手指关节，将肌腱向指尖方向拉动，而相反方向的拉动，只能靠继续的、力量更大的主动活动；背侧肌腱的损伤，通过被动屈曲关节，将肌腱向指尖方向拉动，相反方向拉动也依靠主动活动* 被动功能练习一般从第七周开始，需要被动活动的病例都是较重的，涉及多指，操作时要一个手指一个手指地去做。虽然一般情况下肌腱满六周应该完全愈合，但仍然严禁用猛力一次将手指屈曲或伸直。每次用力时，在一个阻力上要持续半分钟，此时患者应该而且必须感觉到疼痛，否则力量可能不够。所用力度每天渐进。可能某一次感觉到突破感，只要手指向另一个方向还能主动活动，说明肌腱未断，而是粘连带被彻底拉断。* 为患者做被动活动是一件很累的事情，患者也会因疼痛感觉痛苦，但只能坚持被动活动不能替代主动活动。所有的功能练习，对于单侧损伤的患者，应当做满三个月。活动前用热水泡手效果更好。活动后伤手肿胀加重是正常的。牵引支具可减轻被动活动的劳动量。但需再次强调，注重质量不要数量，没有疼痛和劳累的活动是无效的。* 如果伴有骨与关节等组织损伤，虽然在方法上大致相同，但具体的时间点和注意事项，还需根据具体情况而定。较轻的病例通过功能练习，可以获得满意的结果，治疗就此结束；而较重的病例，都免不了后期的手术治疗——肌腱松解术。肌腱松解术的时机，一般在第一次手术后半年左右。**向近端分离趾长伸腱*末节伸指肌腱损伤修复术【适应症】 凡末节伸指肌腱断裂或撕裂性骨折，所致槌状指畸形可行外固定或手术修【麻醉】指总神经阻滞麻醉损伤修复术*1.非手术疗法 适用于新鲜的伸指肌腱撕断伤及撕脱性骨折A.Micks夹板B.Stack夹板固定C.用铝板或塑料板固定近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸位*2.手术治疗 于远侧指间关节背侧做“Y”或“Z”形切口，掀起皮肤，显露肌腱损伤部位并游离两断端，凡新鲜损伤用3-0线直接“8”字缝合“Z”形切口* 凡陈旧性断裂，切除瘢痕，行水平褥式重叠缝合* 凡撕脱骨折，清除瘢痕组织后行可抽出钢丝法固定，若骨片较大可用克氏钉或螺丝钉固定。* 术后近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸位制动。对于伸指肌腱损伤不能直接缝合者，可切取部分掌长肌腱或一侧侧束腱片游离移植修复。*中央腱损伤修复术【麻醉】 指总神经阻滞及臂 丛神经阻滞麻醉【手术方法】 于手指近侧指间关 节背侧做一弧形切 口，皮肤游离后牵 向一侧，显露断裂 中央腱。损伤修复术*凡新鲜损伤可直接缝合陈旧性损伤修复方法较多Matev法Carroll法将中央腱一半劈开，自近端切断一侧并翻向远侧重叠处缝合Fowler法*Matev法*侧腱束交叉缝合（Carroll法）*游离肌腱移植修复（Fowler法）*【注意事项】 术前要求近侧指间关节被动屈伸活动正常或接近正常时方可施行手术，凡被动活动受限时不宜施行张力调节要适当，不可过松过紧，以免影响屈指活动。凡采用指根神经阻滞麻醉，肌腱修复后可嘱其试用主动伸屈，以观察张力调整是否适度*腱帽（伸腱滑脱）修复术【适应证】 腱帽断裂及伸指肌 腱滑脱，影响伸指