椎间盘病变的影像分型及评价
椎间盘(Intervertebral
disc,
椎间盘对脊柱具有连接、稳定、增加活
椎间盘(Intervertebral
disc,
髓核(NP)纤维环(AF)终板(EP)
椎间盘(Intervertebral
disc,
髓核为黏液胶冻样物质构成，水份含量为
流体力学稳定器
80%～90%,水份随着年龄的增加而逐渐减少，并为纤维样物质所取代。
椎间盘组织中蛋白多糖和水含量的降低、胶
纤维环
原类型的转换、各种降解酶活性的升高以及
炎症递质的释放等。这一系列的变化构成了盘源性腰腿痛和神经根病变的病因基础。其中基质金属蛋白酶(MMPs)主要与基质降解有关，是椎间盘基质降解的关键酶。
髓核
Pfirrmann分级：I级，椎间盘为均匀高信号，髓核与纤维环分界清楚；Ⅱ级，椎间盘内出现横行低信号带，但髓核与纤维环边界清楚；Ⅲ级，髓核信号为灰色，与纤维环对比欠清，高度可无明显变化；IV级，低信号，髓核与纤维环模糊，椎间盘高度稍减低；V级，低信号，髓核与纤维环界限消失，椎间隙狭窄。
髓核内裂隙
①椎间盘退变最早期表现
②提示纤维环侵入髓核内
③20岁左右出现
④没有临床疼痛症状
椎间盘变性(IV级)
椎间盘变性(真空)
FSU稳定器
①结构性稳定器：包括椎体的大小、形态，关节面的大小、形态和方向
②动力性稳定器：包括韧带、纤维环、关节面软骨
③随意性稳定器：包括运动肌和位置肌
④流体力学稳定器：是指髓核的膨胀度
椎间盘变性
椎间盘变性
椎间盘变性(钙化)
纤维环松弛
椎间盘膨出
椎间盘膨出
1-!!150
1-!!150
纤维环破裂
HIZ(Highintensityzone)
HIZ:又称高信号区或环裂隙(annular
fissure),指的是T2WI上纤维环内的一个高信号区。该征象被认为与纤维环裂隙或撕裂有关，
可能是引起疼痛的原因之一
椎间盘突出
protrusionsequesteredfragmentinferiormigrationofdisk
protrusion
sequesteredfragment
椎间盘突出
·中央型
·旁中央型
●外侧型(椎间孔型)
●极外侧型(椎间孔外型)
·前方突出
●椎体内突出
椎间盘突出
椎间盘突出
椎间盘突出
椎间孔外型腰椎间盘突出
椎间盘突出
椎间盘突出
冠状位
IDEAL(最小二乘法估计技术)水像示椎间盘向左侧椎间孔
外上方突出，神经明显受压弧形变细(中箭)、成角，
并形成深压迹，神经节(短箭)及脊神经(长箭)肿胀
椎间盘脱垂
椎间盘脱垂
椎间盘脱垂
Case:男，50y,反复腰痛20年，加重伴右下肢痛麻一月
椎间盘脱垂
椎间盘游离
游离髓核与钙化
z
W?0001737
2345-67891
椎管内骨块
鉴别
髓核钙化
罕见型椎间盘突出：背侧硬膜外突出/游离
许莫氏结节
许莫氏结节
W:103L:44
W:103
L:44
Z:1.0
P:+0.0cr+0.0cr
许莫氏结节
椎体终板变化
Modic终板分型
TypeI
-T1低信号，T2高信号
-软骨下血管化纤维组织合并终板破坏和裂隙形成。
TypeⅡ
-T1,T2均为高信号。
-终板黄骨髓转化所致。
TypeⅢ
-T1,T2均为低信号。
-终板发生硬化。