康复辅具适配护理查房基于临床案例精准护理实践汇报人:
CONTENT目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
01疾病介绍
患者诊断与病情患者诊断详情62岁男性脑卒中后左侧偏瘫，右侧大脑中动脉梗塞致运动皮层受损，发病已三月，此为疾病根源，影响患者肢体功能与后续康复进程。病情发展状况入院时NIHSS评分14分，现降至8分，Brunnstrom分期Ⅲ期，显示病情有所好转但仍有功能障碍，对患者生活自理能力产生较大影响。病史相关因素患者有十年高血压病史且未规律服药，这是脑卒中发病的重要危险因素，也给后续康复带来一定挑战，需综合考量以制定护理方案。
流行病学数据脑卒中发病率情况2022年我国脑卒中发病率达345/10万，这一数据凸显了该疾病对公众健康的严重威胁，众多患者因此遭受身体与生活的巨大影响。发病人群广泛性脑卒中发病涉及各年龄段与不同地域人群，无特定局限，其广泛性要求社会高度关注，加强预防与干预措施以降低危害。疾病负担沉重性高发病率致使医疗资源消耗巨大，家庭与社会承受沉重经济与照料负担，脑卒中已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。
关键病理特征大脑中动脉梗塞右侧大脑中动脉发生梗塞，阻断脑部血液供应，致使相关区域脑组织缺血缺氧，引发相应神经功能缺损，是导致患者左侧偏瘫的重要病理基础。运动皮层受损梗塞致使右侧大脑运动皮层受到损伤，该区域负责支配身体运动功能，其功能障碍使得对侧肢体运动控制失常，出现肌肉无力、关节活动受限等偏瘫表现。神经传导异常大脑中动脉梗塞及运动皮层损伤，破坏了神经传导通路的完整性，神经冲动无法正常传递至肢体，进而影响肢体的正常运动功能，造成患者左侧肢体偏瘫状态。
国际通用分型标准改良Rankin量表改良Rankin量表是脑卒中后常用评估工具，以0至6分评定患者残疾程度，此患者评分3级，表明存在明显功能障碍，需精准护理干预。量表评分标准该量表评分依据患者日常生活能力与自理程度，0分无症状，6分重度残疾，患者3级说明部分依赖他人，护理要依此定制康复计划。临床应用意义在临床中，此量表助医护人员量化评估病情，为治疗康复提供参考，还能对比疗效，对本案例精准护理实践有重要指导价值。
02病史简介
患者基本信息010203患者年龄与性别62岁男性患者，在生理机能上已处于相对衰退阶段，身体恢复能力较弱，且作为家庭主要支撑角色，患病后对家庭影响深远，需综合考虑其身心特点开展护理。基础疾病情况高血压病史长达10年且未规律服药，这致使血管弹性变差、血管壁受损，成为脑卒中发病的重要危险因素，也为后续康复护理带来血压控制等难题。病程发展阶段患者处于脑卒中后3个月，此时正处于康复关键期，神经功能有一定恢复潜力，但同时也面临肌肉萎缩、关节挛缩等并发症风险，需要精准的康复护理干预。
病程进展010203入院时病情状况患者62岁男性，脑卒中后左侧偏瘫发病3个月，入院时NIHSS评分14分，反映当时神经功能受损较重，为后续治疗与康复评估提供重要初始依据。现阶段病情改善经康复治疗，现NIHSS评分降至8分，表明神经功能有所恢复，病情在一定程度上得到控制，为进一步康复训练及护理措施调整奠定基础。康复阶段与分期患者处于康复科住院第21天，Brunnstrom分期Ⅲ期，此阶段肢体功能开始有部分恢复迹象，对制定针对性康复护理方案具有重要意义。
辅具使用史010203辅具使用不当情况患者轮椅使用存在不当之处，未根据自身状况合理调整，致使骶尾部出现Ⅰ期压疮，影响局部皮肤健康，给身体带来额外不适与负担。辅具使用问题影响轮椅使用不当引发压疮，不仅增加患者疼痛，还可能延缓康复进程，降低生活质量，同时也警示我们在辅具适配上需更加谨慎与精准，避免类似情况。对后续康复的启示此次辅具使用史提醒我们，正确选择与使用康复辅具至关重要，它关乎患者康复效果与身体状态，后续应加强辅具适配评估，保障患者康复顺利进行。
治疗经过123住院康复进程患者于康复科住院已进入第21天，这段时间持续接受系统康复治疗，病情逐步稳定，身体机能在专业干预下开始出现积极转变，为后续恢复奠定基础。Brunnstrom分期现状经评估患者处于Brunnstrom分期Ⅲ期，此阶段肢体功能呈现特定表现，肌肉张力与运动模式有相应特征，对制定针对性康复护理策略有着关键指导意义。前期治疗效果对比入院时状况，患者NIHSS评分从14分降至8分，表明前期治疗取得一定成效，神经系统功能缺损程度有所减轻，为进一步康复护理提供有利条件。
03护理评估
身体评估左侧肩关节状态患者左侧肩关节半脱位达1.5cm，影响肢体功能与活动范围，增加康复难度，需针对性处理以改善整体康复进程与身体机能。上肢活动受限