器官支持治疗体系构建
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目录
02
循环系统支持技术
01
基础概念与适应症
03
呼吸功能支持方案
04
肾脏替代治疗体系
05
肝脏支持技术发展
06
多器官协同支持
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基础概念与适应症
器官功能衰竭定义
急性器官功能衰竭
在短时间内，由于各种原因导致器官功能急剧减退或完全丧失，常见于严重创伤、感染、中毒等。
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慢性器官功能衰竭
器官功能长期受损，逐渐减退至不能满足机体需求，常见于慢性疾病如肝硬化、慢性肾衰竭等。
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多器官功能衰竭
两个或更多器官同时或序贯出现功能减退或衰竭，死亡率极高，是临床危重症之一。
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支持治疗目标层级
生命支持
病因治疗
器官功能支持
康复治疗
维持患者基本生命体征，如心跳、呼吸、血压等，确保患者生命安全。
通过药物、机械等手段，恢复或替代受损器官的功能，减轻器官负担，促进器官功能恢复。
针对导致器官功能衰竭的病因进行治疗，以期望恢复器官功能，提高患者生活质量。
在器官功能恢复后，进行康复训练，帮助患者恢复日常生活能力和工作能力。
临床实施指征
如急性心肌梗死导致的心力衰竭、急性呼吸衰竭等，需立即进行器官支持治疗。
急性器官功能衰竭
如肝硬化导致的肝性脑病、尿毒症等，需进行长期器官支持治疗。
如心脏手术、大型外科手术等，术后患者常需进行多器官功能支持治疗，以确保患者平稳度过手术期。
慢性器官功能衰竭的终末期
在器官移植前，需对供体和受体进行器官功能支持治疗；移植后，也需进行一段时间的康复治疗。
器官移植前后的支持治疗
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复杂手术后的支持治疗
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循环系统支持技术
机械辅助循环装置
通过在主动脉内植入球囊，在心脏舒张期充气以增加心脏排血，减轻心脏负担。
主动脉内球囊反搏
通过体外循环技术将血液氧合后再回输体内，以替代或辅助心肺功能。
体外膜肺氧合
分为左心辅助、右心辅助和双心室辅助，可以长期辅助心脏工作，改善患者生活质量。
心室辅助装置
血管活性药物调控
血管收缩剂
如去甲肾上腺素、肾上腺素等，可收缩血管，升高血压，改善心脏和脑血流灌注。
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血管扩张剂
如硝普钠、硝酸甘油等，可扩张血管，降低心脏前负荷和后负荷，改善心功能。
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正性肌力药物
如洋地黄、多巴酚丁胺等，可增强心肌收缩力，提高心排血量。
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体外膜肺氧合应用
心肺功能衰竭
对于各种原因导致的心肺功能衰竭患者，体外膜肺氧合可提供短期生命支持，为患者争取治疗时间。
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在复杂心脏手术中，体外膜肺氧合可代替心脏和肺的功能，保障手术顺利进行。
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心脏手术支持
急性呼吸窘迫综合征
对于严重急性呼吸窘迫综合征患者，体外膜肺氧合可提供有效氧合，降低呼吸机引起的肺损伤。
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呼吸功能支持方案
机械通气模式选择
压力控制通气（PCV）
压力控制通气设置吸气压力，使肺泡内压保持在预设水平，避免肺泡过度扩张，减少气压伤和肺组织损伤。
容量控制通气（VCV）
压力支持通气（PSV）
容量控制通气设置潮气量，确保每次通气都能达到预设的肺泡通气量，适用于肺泡通气量严重不足的患者。
压力支持通气允许患者自主呼吸，并根据患者的呼吸努力提供不同水平的压力支持，减少呼吸肌做功，提高通气效率。
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高流量氧疗系统
高流量氧疗系统可根据患者血氧饱和度及呼吸情况，实时调节氧气浓度，保证患者吸入氧气的纯度和稳定性。
氧浓度调节
高流量氧疗系统配备湿化装置，可对患者吸入的氧气进行湿化处理，避免呼吸道干燥和不适。
湿化装置
高流量氧疗系统具有温度控制功能，可将吸入氧气的温度调节至适宜水平，减少呼吸道刺激和感染风险。
温度控制
气道廓清技术
咳嗽辅助
通过咳嗽辅助装置或手法，帮助患者增强咳嗽力量，有效清除呼吸道分泌物和阻塞物。
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胸部物理治疗
包括体位引流、胸部叩击、振动排痰等物理方法，利用重力作用和物理震动，促进呼吸道分泌物排出。
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气道吸引
通过负压吸引装置，将呼吸道分泌物和阻塞物吸出，保持呼吸道通畅，减少感染和窒息风险。
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肾脏替代治疗体系
血液净化模式分类
血液透析
血液灌流
腹膜透析
通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，可以清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。
利用腹膜作为透析膜，通过灌入透析液与血液进行溶质交换，达到清除体内代谢产物的目的。
将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附作用清除血液中的有害物质。
常规应用于血液透析，但存在出血风险，需监测凝血功能。
抗凝方案优化
普通肝素抗凝
相对于普通肝素，低分子肝素抗凝效果更为持久，且出血风险较低。
低分子肝素抗凝
对于存在肝素禁忌症或出血风险的患者，可采用无肝素透析，但需密切监测凝血功能。
无肝素透析
容量超负荷处理
在透析过程中，根据患者的实际情况，适时调整透析液浓度和透析时间，确保患者血容量稳定。
容量