意外受伤医疗协议书
?甲方（患者或其家属）：
姓名：__________________
性别：__________________
年龄：__________________
身份证号码：__________________
住址：__________________
联系电话：__________________
乙方（医疗机构）：
名称：__________________
法定代表人：__________________
地址：__________________
联系电话：__________________
鉴于甲方在意外事件中受伤，前往乙方处接受医疗救治，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方平等、自愿、充分协商，达成如下协议：
一、医疗服务内容及要求
（一）受伤情况描述
甲方因[意外事故详细经过，包括时间、地点、事故类型等]导致身体受到损伤，主要受伤部位为[具体受伤部位]，伤情表现为[详细症状描述]。
（二）医疗服务范围
乙方负责对甲方进行全面的诊断、治疗，具体包括但不限于以下项目：
1.检查诊断：安排必要的医学检查，如[列举各项检查项目，如X光、CT、血液检查等]，以准确确定甲方的伤情。
2.治疗方案：根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，包括但不限于药物治疗（详细列出所用药物名称、剂量、用法等）、手术治疗（如需手术，说明手术名称、目的、风险等）、康复治疗（描述康复治疗的具体方式、周期等）。
3.护理服务：为甲方提供符合医疗规范的护理，包括住院期间的基础护理、特殊护理等，密切观察甲方病情变化，及时向医生反馈。
（三）医疗质量要求
乙方应按照国家医疗卫生行业标准和规范，为甲方提供优质、安全、有效的医疗服务，确保治疗效果达到同行业同类伤情的合理水平。在治疗过程中，乙方应严格遵守医疗操作规程，合理使用医疗设备和药品，避免因医疗过错导致甲方病情加重或出现其他不良后果。
二、双方权利与义务
（一）甲方权利与义务
1.权利
有权了解自己的病情、治疗方案、医疗费用等相关信息。
有权要求乙方提供符合医疗规范的医疗服务，对乙方的医疗服务质量进行监督，如发现问题有权提出意见和建议。
在医疗过程中，如因乙方的过错导致甲方人身损害，有权要求乙方承担相应的赔偿责任。
2.义务
如实向乙方陈述自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合乙方的诊断、治疗和护理工作。
按照乙方的要求支付医疗费用，如有欠费情况，应及时补缴。
在医疗过程中，遵守乙方的医院规章制度，不得干扰医院的正常医疗秩序。
（二）乙方权利与义务
1.权利
有权按照国家规定和本协议约定收取医疗费用。
根据甲方的病情和医疗需要，合理安排检查、治疗等医疗服务，并有权拒绝甲方提出的不合理医疗要求。
2.义务
对甲方进行全面、认真、负责的诊断和治疗，制定科学合理的治疗方案，确保医疗质量和医疗安全。
及时向甲方及其家属告知病情、治疗进展、医疗风险等相关信息，保障甲方的知情权。
妥善保管甲方的病历、检查报告等医疗资料，不得泄露甲方的隐私信息。
如因乙方的过错导致甲方人身损害，应依法承担相应的赔偿责任。
三、医疗费用及支付方式
（一）医疗费用明细
甲方此次意外受伤的医疗费用预计总计为人民币[X]元，具体费用明细如下：
1.检查费：[各项检查费用明细及金额，如X光检查费[X]元、CT检查费[X]元等]
2.治疗费：[治疗项目及费用，如药物治疗费[X]元、手术费[X]元等]
3.护理费：[护理级别及费用，如一级护理费[X]元/天，共[X]天，计[X]元]
4.住院费：[住院期间的床位费、水电费等费用总计，[X]元]
5.其他费用：[如有其他杂项费用，详细列出名称及金额]
（二）支付方式
1.甲方应在签署本协议后的[X]个工作日内，向乙方支付预付款人民币[X]元，作为本次医疗费用的启动资金。预付款用于支付甲方前期的检查、治疗等必要费用。
2.医疗费用在治疗过程中根据实际发生情况进行结算。乙方应定期（每[X]天）向甲方提供费用清单，甲方有权进行核对。如甲方对费用清单有异议，应在收到清单后的[X]个工作日内提出，乙方应进行核实并作出解释。
3.在甲方治疗结束后，乙方应提供详细的结算清单，经双方核对无误后，甲方应在[X]个工作日内结清剩余医疗费用。
四、医疗风险告知及责任承担
（一）医疗风险告知
乙方在为甲方提供医疗服务前，应向甲方充分告知本次医疗行为可能存在的风险，包括但不限于手术风险、药物不良反应、病情恶化风险、感染风险等，并将风险告知内