假肢穿戴适应性护理查房基于临床数据标准化护理实践汇报人:
CONTENT目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
01疾病介绍
下肢截肢病因分布糖尿病足溃疡为主下肢截肢病因中糖尿病足溃疡占比颇高，达63.2%。因糖尿病致血管神经病变，影响下肢血液循环与感觉，溃疡难愈，最终常需截肢，危害极大。创伤性截肢次之创伤性截肢在下肢截肢病因里占24.8%。多因意外事故、严重外伤等致使下肢严重受损，无法保全肢体，虽相对比例稍低，但亦不容忽视其对患者的影响。其他病因占比较少除糖尿病足溃疡与创伤性截肢外，下肢截肢还有其他病因，但占比相对较少。如血管疾病、肿瘤等，虽发病率不高，却也给患者带来截肢的严重后果。
残肢生物力学特征010203截肢平面与承重关系下肢截肢后，不同截肢平面影响残肢承重面积，如胫骨中段截肢，承重面约120cm2，这决定了假肢接受腔设计与穿戴时的压力分布特点。残肢体积波动范围残肢体积稳定对假肢适配至关重要，其波动需控制在±3%以内，若超出此范围，会影响假肢与残肢的贴合度及穿戴舒适度。生物力学适配要点了解残肢生物力学特征，如长度、周径等，有助于精确调整假肢参数，实现良好适配，保障截肢者正常行走与活动功能。
假肢适配关键指标123残肢体积波动标准残肢体积波动范围控制在±3%以内，是假肢适配关键指标之一，能保障假肢与残肢契合度良好，减少因体积变化带来的不适与摩擦问题。适配精准衡量维度该指标为假肢适配提供精准衡量，通过控制残肢体积波动，确保假肢接受腔贴合度，使穿戴者受力均匀，提升假肢使用效果。适配稳定重要依据以残肢体积波动范围作依据，可让假肢适配更稳定，避免因残肢变化导致假肢松动或过紧，保障穿戴者行动的舒适性与安全性。
02病史简介
病例概况患者基本信息本例为57岁男性患者，因糖尿病足溃疡导致右小腿中段截肢术后8个月，长期受糖尿病困扰，身体基础状况对假肢穿戴及康复存在一定影响。截肢相关情况患者右小腿中段截肢，此部位截肢后残肢的生物力学特征改变明显，在后续假肢适配及穿戴过程中面临诸多挑战与需要关注的问题。病程时间信息自截肢手术至今已过去8个月，期间经历了不同阶段的恢复与治疗，目前处于假肢穿戴及康复的关键时期，需针对性地处理现存问题。
假肢穿戴史假肢初装时间患者于三个月前正式开启假肢穿戴历程，初次接触新型辅助器具，身体与心理均需适应过程，此为后续系列状况的起始时间节点。假肢类型特性所采用的硅胶衬套式假肢，接受腔压力设定为25kPa，其材质与压力参数直接影响残肢感受，是穿戴体验与后续问题产生的关键因素之一。穿戴时长现状目前每日仅能穿戴假肢4小时，较短的使用时长暗示着患者在假肢适配或身体承受方面存在困难，亟待解决以提升生活质量。
现存问题010203假肢穿戴时间不足此患者每日使用假肢仅4小时，远低于正常需求，限制了活动范围与生活质量，影响了康复进程与心理适应。残肢皮肤破损问题残肢远端出现表皮破损，面积达2×3cm2，这不仅增加了感染风险，也加剧了患者的不适感，需及时干预处理。疼痛影响日常功能假肢负重时VAS评分5分，夜间幻肢痛频发，疼痛严重干扰了患者的日常活动及睡眠，降低了生活自理能力。
03护理评估
残肢评估残肢长度与周径评估该患者残肢长度为15厘米，近端与远端周径差值大于2厘米，这提示可能存在血液循环不畅或组织水肿问题，需要密切关注并及时调整护理措施。皮肤完整性评估创面pH值为7.6，每日渗液量约为0.5毫升，且局部温度差异超过1.5摄氏度，表明伤口愈合过程中存在轻微感染风险，需加强清洁消毒和敷料更换频率。疼痛程度评估当佩戴假肢负重时，患者的视觉模拟评分法（VAS）达到5分，夜间幻肢痛每周发生三次，反映出较高的不适感，应采取有效镇痛手段减轻患者痛苦。
皮肤完整性评估010203创面酸碱度检测创面酸碱度反映愈合环境，正常PH值利于组织修复，该病例创面PH值7.6，提示可能存在炎症或感染风险，需精准监测以调整护理策略。渗液量化评估渗液量是衡量创面状态的关键指标，此病例每日渗液0.5ml，表明组织渗出情况尚在可控范围，但仍要关注变化，防止感染与愈合不良。温度差异观察残肢创面温度差大于1.5℃，暗示局部血液循环与代谢异常，可能是炎症反应或组织修复受阻的信号，为护理干预提供重要依据。
疼痛评估疼痛评估指标假肢负重时VAS评分达5分，此为直观反映患者疼痛程度的量化指标，能精准呈现其在特定状态下所承受的疼痛状况，助于后续针对性护理方案的制定与调整。幻肢痛发作频夜间幻肢痛每周发作3次，这一数据揭示了患者独特的疼痛规律，其不仅影响睡眠质量，更从侧面反映出神经系统的异常状态，是护理干预需重点考量的因素之一。疼痛综合影响疼痛致使患者活动受限、心理负担加重，严重影响生活质量，全面