心身疾病综合护理查房汇报人:以高血压合并焦虑障碍患者为例
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06CONTENTS
疾病介绍01
定义与诊断标准123高血压定义阐述高血压是体循环动脉压升高的临床综合征，以未用降压药情况下诊室血压等指标为判定依据，是常见慢性病，严重威胁健康。焦虑障碍诊断要点焦虑障碍表现为过度担忧恐惧，伴有心慌、出汗等症状，依据症状频次、严重程度及病程等综合判断，需专业评估确诊。ICD-11标准解读ICD-11对疾病分类更科学细致，高血压合并焦虑障碍依其诊断，为精准医疗提供依据，助医护明确病情制定方案。
流行病学数据疾病患病率情况我国35岁以上人群中高血压患病率达18.8%，这一数据反映出该年龄段群体受高血压困扰的普遍性，凸显了高血压防控在特定人群中的紧迫性与重要性。焦虑共病比例高血压患者中焦虑共病率为42%，表明二者常相伴出现。这种高共病现象提示在临床诊疗中，需特别关注高血压患者的心理健康状况，以实现全面治疗。数据临床意义高血压合并焦虑的高患病率及共病率数据，为医疗资源合理分配、精准制定干预策略提供依据，有助于提升心身疾病综合护理的针对性与有效性。
病理机制交感神经亢进影响高血压合并焦虑时，交感神经过度兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，使心跳加快、血管收缩，血压持续升高，加重心身负担。HPA轴失调的作用下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴失调，皮质醇分泌异常，影响糖脂代谢与血压调节，同时干扰神经递质平衡，加剧焦虑情绪与病情。神经内分泌交互危害交感神经与HPA轴相互影响，形成恶性循环，神经内分泌紊乱导致机体多系统功能受损，增加心脑血管事件风险，降低生活质量。
病史简介02
典型病例概述010203患者基本信息该患者为58岁女性，病程长达3年，长期受疾病困扰，身体状况较为复杂，需综合多方面因素进行考量与护理。血压波动情况其血压波动处于150-180/95-110mmHg范围，这种不稳定的血压状态给健康带来极大隐患，也增加了治疗难度。主诉症状表现反复头痛伴心悸，且夜间惊醒频繁，每周达3-4次，这些症状严重影响患者生活质量与睡眠质量。
主诉与既往史132患者基本信息患者为58岁女性，病程长达3年，血压波动范围在150-180/95-110mmHg之间，这一数据反映出其病情的复杂性和长期性，需要综合护理措施来应对。主诉症状详情患者主诉反复头痛伴有心悸，且夜间惊醒频繁，每周可达3-4次，这些症状严重影响了患者的睡眠质量和生活质量，是护理中需要重点关注的问题。既往病史概述患者既往已被确诊为广泛性焦虑障碍，GAD-7量表评分高达16分，表明其焦虑症状较为严重，这也是导致血压控制不良的重要因素之一。
护理评估03
生理评估动态血压监测呈现患者经24小时动态血压监测，数据清晰展现昼夜节律异常，白天血压波动大，夜间下降不明显，与正常规律相悖，为护理提供关键生理依据。血压变化特点分析此患者血压波动于较高区间，150-180/95-110mmHg，且昼夜不稳定，这种特殊的血压变化态势，对后续制定精准护理方案有着极为重要的指导意义。异常节律的影响血压昼夜节律异常，影响心脏、血管等器官正常运转，增加并发症风险，也给患者带来不适，护理需着重关注并采取针对性措施改善这一状况。010302
心理评估020301焦虑量表评估采用汉密尔顿焦虑量表对患者心理评估，得分26分明确焦虑程度，为制定针对性护理措施提供精准依据，助力患者康复。焦虑表现剖析患者主诉反复头痛伴心悸，夜间惊醒频繁，这些症状是焦虑的外在表现，反映出患者内心不安，需从心理层面给予关注与干预。心理状态影响焦虑状态影响患者身心健康，导致血压波动，加重身体不适，形成恶性循环，需重视心理评估以打破不良循环促进恢复。
社会支持评估010203评估体系与工具APGAR家庭功能评分用于社会支持评估，涵盖适应、合作、成长、情感、亲密关系五方面，以量化方式精准衡量患者家庭支持状况。低分反映的问题该患者APGAR家庭功能评分仅6分，表明家庭支持存在不足，可能影响患者情绪状态与疾病康复进程，需针对性改善。对护理的启示依据社会支持评估结果，护理中应注重调动家庭资源，加强家庭沟通指导，构建良好家庭支持环境助力患者恢复。
用药依从性评估132用药依从性评估工具采用MMAS-8量表进行评估,涵盖多个维度,能准确反映患者用药依从情况。通过具体问题设置,全面考量患者在药物服用方面的表现,为制定干预措施提供依据。评估结果分析该患者MMAS-8评分4.5分,表明用药依从性较差。需深入分析原因,如忘记服药、对疾病认知不足等。针对问题,后续可采取有效措施,提高患者用药依从性。提升依从性意义提升用药依从性对控制病情至