重度贫血护理常规
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目录
02
生命体征监测
01
病情评估要点
03
护理干预措施
04
并发症预防
05
健康教育内容
06
质量控制标准
01
病情评估要点
临床表现分级评估
贫血程度分级
根据血红蛋白浓度进行分级，重度贫血标准为血红蛋白浓度低于60g/L。
01
症状评估
观察患者是否出现面色苍白、乏力、头晕、心慌、气促等症状，并评估症状的严重程度。
02
器官功能评估
关注患者心、肺、脑等重要器官的功能状况，判断贫血对各器官的影响。
03
实验室指标分析
骨髓象检查
通过骨髓穿刺检查了解骨髓造血功能，对贫血的病因进行进一步排查。
03
包括血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白等指标的检测，有助于诊断缺铁性贫血等类型的贫血。
02
贫血三项检查
血常规检测
定期进行血常规检测，关注血红蛋白、红细胞数量等指标的变化。
01
潜在病因筛查
了解患者饮食习惯、营养摄入情况，评估是否存在营养不良导致的贫血。
营养不良评估
排查患者是否患有慢性感染、炎症、肿瘤等慢性疾病，这些疾病可能导致贫血的发生。
慢性疾病筛查
了解患者用药史，排查是否有药物引起的贫血，如某些抗生素、抗肿瘤药物等。
药物因素排查
02
生命体征监测
心率监测
每4小时测量一次，并记录。如有异常，立即通知医生。
血压监测
每天至少测量一次，并根据医嘱调整测量频率。注意保持血压计袖带的宽度和松紧度适宜。
心率与血压追踪
密切监测血氧饱和度变化，及时发现低氧血症。
使用脉搏血氧仪进行持续监测，每小时记录一次血氧饱和度。
血氧饱和度观察
意识状态变化记录
密切观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
记录意识状态的变化，以及变化的时间和原因。如有恶化，立即通知医生。
03
护理干预措施
氧疗管理规范
评估氧疗需求
根据患者的血氧分压和血氧饱和度等指标，确定是否需要氧疗以及氧疗的方式和时间。
01
氧疗设备使用
选用合适的氧疗设备，如鼻导管、面罩等，并确保设备的清洁和正常使用。
02
氧疗监测
在氧疗过程中，定期监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等生命体征，以及氧疗的副作用，如氧中毒等。
03
输血护理流程
核对患者信息、血型、交叉配血结果等，确保输血安全；准备输血器具和相关药物。
输血前准备
在输血过程中，要密切观察患者的生命体征和输血反应，如发热、皮疹等，及时处理。
输血中观察
输血结束后，要观察患者的病情变化，并妥善处理输血器具和剩余血液。
输血后护理
活动耐受性指导
评估活动能力
活动监测
活动指导
根据患者的贫血程度和身体状况，评估其活动耐受性，制定个性化的活动计划。
指导患者进行适当的活动，如散步、慢跑等，以提高心肺功能和耐力；同时，要教育患者避免过度劳累和剧烈运动。
在活动过程中，要密切观察患者的生命体征和症状变化，如出现头晕、心慌等，应立即停止活动并给予相应处理。
04
并发症预防
根据患者病情、年龄、意识状态等因素，评估患者跌倒风险，并制定针对性措施。
保持病室、走廊、卫生间等场所地面干燥，避免有水、油、杂物等易导致跌倒的因素。
为患者提供合适的行动辅助器具，如拐杖、助行器等，并指导患者正确使用。
加强患者陪伴与监护，特别是在行走、上下楼梯等活动中，确保患者安全。
跌倒风险防范
评估跌倒风险
保持环境安全
行动辅助
陪伴与监护
在执行护理操作时，严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染。
严格无菌操作
指导患者定期进行口腔清洁，保持口腔卫生，预防感染。
口腔护理
01
02
03
04
保持病室整洁、通风，定期进行空气消毒，减少病原菌滋生。
环境清洁
定期为患者测量体温，及时发现感染迹象并处理。
体温监测
感染控制措施
生命体征监测
密切监测患者心率、心律、血压等生命体征变化，及时发现心功能衰竭迹象。
液体管理
严格控制患者液体摄入量，避免过多液体导致心脏负担加重。
病情观察
注意观察患者有无呼吸困难、水肿等心功能衰竭症状，及时报告医生并协助处理。
健康教育
向患者及家属普及心功能衰竭相关知识，提高自我监测和预防意识。
心功能衰竭预警
05
健康教育内容
患者自我监测指导
关注身体状况
用药注意事项
定期监测指标
预防感染
指导患者注意自身疲乏、无力、头晕等症状，及时告知医护人员。
遵医嘱按时进行血常规、铁代谢等相关指标的检查，以评估贫血状况。
向患者说明药物的名称、剂量、用法和副作用，强调遵医嘱用药的重要性。
教育患者保持个人卫生，避免与传染病患者接触，注重口腔、皮肤等部位的清洁。
家属照护要点
提供心理支持
理解患者的难受和焦虑，给予关爱和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
监督用药
确保患者按时按量服药，注意观察药物效果和副作用，及时与医生沟通。
照顾生活起居
为患者提供安全舒适的环境，协助其完成日常活动，如洗澡、穿衣等。
应急处理
了解