血液透析管护理规范与实施要点
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目录
02
日常护理操作规范
01
透析管基础知识
03
并发症预防管理
04
患者自我护理指导
05
护理质量管理
06
最新护理进展
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透析管基础知识
双腔设计，分别用于血液的流入和流出，通常用于长期透析。
双腔导管
导管壁上有侧孔，便于血液流入和流出，适用于长期透析。
带侧孔导管
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单腔设计，通常用于短时间透析，如急性透析或紧急透析。
单腔导管
导管表面经过特殊处理，可防止血液在导管内凝固。
抗凝血导管
导管类型与结构特征
置管部位选择标准
通常选择上肢的静脉，如头静脉、贵要静脉等，以保证血液回流顺畅。
静脉置管
通常选择上肢的动脉，如桡动脉、肱动脉等，以提供充足的血流量。
动脉置管
适用于长期透析患者，通常选择颈内静脉、锁骨下静脉等中心静脉。
中心静脉置管
适应症与禁忌症分析
适应症
血液透析、血浆置换、血液滤过等需要临时或长期建立血管通路的患者。
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禁忌症
患有严重心脏病、严重高血压、严重出血倾向、严重感染以及血管条件差的患者不宜使用透析管。
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相对禁忌症
患者存在血管畸形、近期接受过手术或放疗等情况，需谨慎使用透析管。
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日常护理操作规范
洗手
在接触导管之前必须洗手，确保手部清洁无菌。
消毒剂选择
选用有效、广谱、无刺激的消毒剂，如碘伏、酒精等。
消毒范围
以导管为中心，上下各10厘米范围内的皮肤及导管外露部分。
消毒方法
用蘸有消毒剂的棉签或棉球，从导管的中心开始，以螺旋状的方式向外消毒，消毒过程中保持棉签或棉球的湿润，避免擦拭不净。
导管清洁消毒流程
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导管固定
用无菌纱布或无菌胶布固定导管，避免导管晃动或移位。
防护措施
在导管周围放置纱布或无菌敷料，防止外界污染和损伤。
缝线固定
对于长期留置的导管，可使用缝线将其固定在皮肤上，以增加稳定性。
更换敷料
定期更换导管周围的敷料，保持清洁无菌。
导管固定与防护措施
检查频率
每次透析前和透析过程中均需检查导管的通畅性。
导管通畅性检查方法
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检查方法
通过回抽血液来判断导管的通畅性，同时观察导管内是否有血栓形成或堵塞。
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冲洗导管
如果发现导管内有血栓形成或堵塞，应及时用生理盐水冲洗导管，以保持通畅。
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记录检查结果
每次检查均需记录检查结果和处理措施，以便后续评估和调整。
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03
并发症预防管理
感染防控关键措施
血液透析管置入与维护时，应严格遵循无菌操作原则，穿戴无菌手套和口罩。
严格无菌操作
血液透析管周围皮肤应定期消毒，并更换敷料，以减少细菌滋生。
定期消毒
根据导管类型和患者情况，制定合适的更换周期，避免长时间使用导致的感染风险。
定期更换导管
定期检测患者感染指标，如体温、白细胞计数等，及时发现并处理感染情况。
监测感染指标
药物治疗
导管溶栓
导管更换
预防措施
根据血栓形成情况，给予患者抗凝药物治疗，如肝素等。
可采用导管内溶栓方法，将溶栓药物注入导管内，溶解血栓。
如溶栓效果不佳，或血栓形成严重影响血液透析效果，应及时更换导管。
加强患者抗凝治疗，定期监测凝血功能，避免血液高凝状态。
血栓形成处理方案
重新固定
如导管松动或移位，应重新固定导管，确保其稳定性。
如导管移位严重，无法正常使用，应及时重新置管，以保证血液透析的顺利进行。
必要时重新置管
发现导管移位时，应立即检查导管位置和固定情况。
立即检查
检查导管是否通畅，能否正常进行血液透析。
评估导管功能
导管移位应急处理
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患者自我护理指导
每日按照医护人员指导的步骤进行清洁，保持管路无菌状态。
按照医护人员建议的时间定期更换敷料，防止感染。
居家护理注意事项
保持血液透析管路的清洁
避免管路扭曲或打折
确保管路通畅，避免扭曲、打折或受压。
定期更换敷料
保持伤口干燥
在洗澡或淋浴时，确保透析管路和伤口处保持干燥。
2014
异常症状识别标准
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发热
透析后出现发热可能是感染的迹象，应立即就医。
出血
透析管路周围出血或渗血，应立即联系医护人员。
疼痛
透析管路周围疼痛或红肿，可能是感染或炎症的表现。
呼吸困难
可能是透析不充分或液体过多引起的，需立即就医。
透析后应避免剧烈运动，以免管路脱落或破损。
避免剧烈运动
日常活动保护技巧
选择宽松、舒适的衣物，避免对透析管路造成压迫。
穿着宽松衣物
睡觉时避免管路受压，可垫高透析管路。
睡眠姿势调整
透析患者应减少外出，如必须外出，应避免去人多的公共场所。
社交活动注意
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护理质量管理
按照规定的流程进行穿刺、固定、连接管路、调节血流量等操作。
护理操作流程
及时拔针、压迫止血、清理患者身边环境，确保患者舒适和安全。
护理后处理
确保血液透析机的清洁和消毒，检查透析器及管路的完整性