慢性胃炎护理
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02
护理评估与诊断
01
疾病概述
03
基础护理措施
04
饮食管理方案
05
用药指导规范
06
健康教育与随访
疾病概述
01
定义与病理特征
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定义
慢性胃炎是由多种不同病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，是消化系统常见病之一。
02
病理特征
胃黏膜上皮变性、坏死、再生和炎性细胞浸润，腺体萎缩和肠化。
常见病因与分型
病因
幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠-胃反流、药物和毒物、年龄因素等。
01
分型
根据病理变化分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，后者又可分为A型胃炎（累及胃体、胃底）和B型胃炎（主要累及胃窦）。
02
典型临床表现
上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，部分患者可无明显症状。
症状
上腹轻压痛，伴有恶性贫血者可出现舌炎、舌乳头萎缩和镜面舌等。
体征
护理评估与诊断
02
病史采集要点
包括上腹部疼痛、胀满、嗳气、反酸、食欲不振等。
主要症状
如恶心、呕吐、反酸、嗳气、胃部烧灼感、胸骨后烧灼感等。
了解病程长短、症状出现的时间和诱因，如饮食、情绪、药物等。
了解患者是否有慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等病史。
伴随症状
病程和诱因
既往病史
体征监测指标
腹部体征
观察腹部是否平坦、有无压痛、反跳痛、肌紧张等。
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胃肠道反应
如恶心、呕吐、反酸、嗳气等。
02
生命体征
包括体温、呼吸、脉搏、血压等，尤其要注意有无发热。
03
营养状况
评估患者的饮食、营养摄入情况，观察有无贫血、消瘦等。
04
辅助检查方法
胃镜检查
是诊断慢性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜病变情况。
幽门螺杆菌检测
如快速尿素酶试验、13C或14C尿素呼气试验等，可确定是否存在幽门螺杆菌感染。
胃液分析
测定基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量，了解胃酸分泌情况。
X线钡餐检查
可发现胃黏膜皱襞粗大、紊乱、龛影等征象，有助于诊断慢性胃炎。
基础护理措施
03
症状缓解策略
疼痛缓解
采取舒适的体位，如俯卧或仰卧，避免站立太久或剧烈运动；使用热敷或按摩胃部，以缓解胃痛。
饮食调整
药物治疗
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡因等；少食多餐，选择清淡、易消化的食物，如稀饭、面条、蔬菜等。
遵医嘱使用抑酸剂、胃黏膜保护剂、消化酶等药物，以减轻胃部不适。
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3
并发症预防管理
避免食用坚硬、粗糙的食物，以免损伤胃黏膜；定期监测血便等消化道出血症状。
出血预防
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、避免熬夜等；如有胃溃疡症状，应及时就医治疗。
溃疡预防
定期进行胃镜检查，以便及时发现并处理胃黏膜不典型增生等癌前病变。
癌变监测
心理支持干预
情绪调节
慢性胃炎患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，应学会自我调节情绪，如进行深呼吸、冥想等放松训练。
01
心理辅导
必要时寻求专业心理辅导帮助，以减轻心理压力，提高应对疾病的能力。
02
家庭支持
家人应给予患者关心和支持，共同面对疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心。
03
饮食管理方案
04
膳食结构调整原则
温和易消化
少食多餐
营养均衡
规律饮食
选择温和、易消化、无刺激的食物，避免过硬、过油、过甜、过酸等刺激性食物。
注重蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的摄入，确保营养均衡。
采取少食多餐的饮食方式，减轻胃部负担，避免一次性摄入过多食物。
养成规律的饮食习惯，避免过饥过饱，有助于胃部功能的恢复。
禁忌食物清单
如辣椒、胡椒、芥末、生姜等，这些食物会刺激胃黏膜，加重胃炎症状。
刺激性食物
如炸鸡、炸薯条等，这些食物不易消化，会增加胃部负担。
如咸菜、泡菜、腊肉等，这些食物含有较多的盐分和亚硝酸盐，对胃黏膜有损害。
这些饮品含有咖啡因和茶碱等成分，会刺激胃黏膜，加重胃炎症状。
油炸食物
腌制食物
浓茶和咖啡
分阶段食谱示例
初期食谱
以流食和半流食为主，如稀饭、藕粉、果汁等，有助于消化和吸收。
中期食谱
后期食谱
逐渐增加蛋白质和脂肪的摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等，但仍需避免过硬、过油的食物。
逐渐恢复到正常饮食，但仍需注意避免刺激性食物和不良饮食习惯，如辣椒、油炸食品等。同时，可根据个人情况适当调整食谱，增加营养摄入和食物多样性。
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用药指导规范
05
抑酸药
主要作用为抑制胃酸分泌，包括H2受体阻断剂和质子泵抑制剂。
胃黏膜保护剂
增强胃黏膜屏障功能，防止胃酸、胃蛋白酶等消化液对胃黏膜的损害。
促动力药
主要用于改善胃肠动力，缓解腹胀、早饱等症状。
抗菌药
杀灭或抑制幽门螺杆菌等胃肠道细菌，减轻胃黏膜炎症。
常用药物分类说明
抑酸药
一般餐前服用，但质子泵抑制剂多在早餐前服用。
01
胃黏膜保护剂
餐前服用效果更佳，可覆盖在胃黏膜表面形成保护层。
02
促动力药
餐前服用，有助于改善餐后胃肠动力。
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