哮喘患者的护理
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CONTENTS
01
疾病基础认知
02
护理评估要点
03
急性期护理措施
04
长期药物管理
05
生活干预策略
06
健康宣教体系
01
疾病基础认知
哮喘定义
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，夜间和清晨症状明显或加剧。
发病机制
哮喘的发病机制涉及多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子等参与的慢性黏液高分泌和平滑肌痉挛，导致气道狭窄和气流受限。
哮喘定义与发病机制
非过敏性诱发因素
冷空气、物理或化学性刺激、病毒性感染等也可诱发哮喘，这些因素与患者的神经调节和气道炎症有关。
其他诱发因素
运动、情绪激动、药物等均可诱发哮喘，不同患者诱发因素可能不同。
过敏性诱发因素
尘螨、花粉、动物毛屑等过敏原常引起哮喘发作，与患者过敏体质有关。
常见诱发因素分类
气道炎症
哮喘患者气道长期存在炎症，表现为气道上皮细胞受损、杯状细胞增多、平滑肌肥大等病理改变。
气道重塑
长期气道炎症可导致气道重塑，包括气道壁增厚、平滑肌增生、血管生成等，使气道狭窄和气流受限逐渐加重。
气道高反应性
哮喘患者气道对多种刺激因素如过敏原、冷空气等表现出高度敏感，导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增多等反应，引发哮喘症状。
病理生理学特征
02
护理评估要点
患者自觉症状轻微，日常活动不受影响，夜间哮喘症状较轻或无明显发作，肺功能检查基本正常。
轻度症状
患者日常活动明显受限，出现气短、呼吸困难等症状，夜间哮喘症状加重，肺功能检查有轻度至中度降低。
中度症状
患者日常活动严重受限，气短、呼吸困难等症状明显，夜间哮喘症状频繁发作或加重，肺功能检查显著降低。
重度症状
症状分级评估标准
肺功能监测指标
支气管舒张试验
通过吸入支气管舒张剂后，观察患者肺功能的改善程度，从而判断哮喘的严重程度及可逆性。
03
反映患者呼气时的肺活量，即肺部气体排出的能力，是评估哮喘严重程度的常用指标。
02
一秒钟用力呼气容积（FEV1）
峰流速值（PEF）
可反映患者呼气时的最大气流速度，是评估哮喘患者肺功能的重要指标。
01
急性发作预警信号
哮鸣音增强
听诊时肺部哮鸣音明显增强，且呼吸音减弱，提示支气管痉挛加重，需紧急处理。
03
患者出现明显的呼吸困难，呼吸频率加快，鼻翼扇动，口唇和甲床发绀等缺氧表现。
02
呼吸困难加重
咳嗽、喘息等症状突然加重或频繁发作
这是哮喘急性发作最常见的预警信号，需立即采取措施缓解症状。
01
03
急性期护理措施
急救药物使用规范
快速缓解哮喘症状，防止病情恶化。
沙丁胺醇气雾剂
减轻气道炎症，缓解病情。
糖皮质激素类药物
扩张支气管，改善呼吸困难。
抗胆碱能药物
增强呼吸肌力量和呼吸频率。
茶碱类药物
氧疗设备
氧气浓度与流量
监测生命体征
动脉血气分析
选择适合患者的氧疗设备，如鼻导管、面罩等。
根据患者情况调整氧气浓度和流量，避免氧中毒或氧浓度过低。
定期监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征。
根据需要，定期进行动脉血气分析，了解患者氧合情况和酸碱平衡状态。
氧疗管理与参数监测
体位调整
协助患者采取合适的体位，如半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。
咳嗽排痰
鼓励患者有效咳嗽，帮助排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
呼吸训练
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，提高肺功能和呼吸效率。
运动锻炼
根据患者情况，合理安排运动锻炼，增强身体免疫力和心肺功能。
体位调整与呼吸训练
04
长期药物管理
吸入装置操作指导
提供详细操作步骤和图解，让患者能够随时查阅。
操作手册
向患者演示正确的吸入装置使用方法，包括如何吸气和呼气配合。
医师演示
评估患者使用吸入装置的技巧和效果，及时调整治疗方案。
定期评估
用于快速缓解哮喘急性发作，如短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。
缓解药物
根据患者病情和症状，医生指导患者合理使用控制药物和缓解药物，避免滥用或混淆。
区分使用
用于长期控制哮喘症状，如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。
控制药物
控制药物与缓解药物区分
用药依从性跟踪方法
记录日记
让患者记录每天用药情况和症状变化，有助于评估治疗效果和用药依从性。
医生定期通过电话、门诊等方式随访患者，了解用药情况和病情变化。
定期随访
鼓励患者家属参与患者的用药管理，提高用药依从性。
家属参与
05
生活干预策略
保持室内空气流通，定期吸尘，避免使用地毯，减少尘螨滋生。
室内清洁
过敏原环境控制技巧
避免养猫、狗等宠物，减少动物毛发和皮屑对呼吸道的刺激。
避免宠物
在花粉季节，关闭门窗，使用空气净化器，减少花粉的吸入。
花粉防护
使用防螨虫的床上用品，如特殊材料的床垫、枕头和被子。
床上用品
避免过敏食物
高维生素饮食
水分补充
均衡饮食
避免食用海鲜、坚果等容易引起过敏的