晚间急诊护理常规
汇报人：文小库
2025-05-14
目录
02
患者评估要点
01
工作流程规范
03
急救处置规范
04
护理操作标准
05
护患沟通与记录
06
培训与质量改进
01
工作流程规范
夜间预检分诊制度
对所有前来急诊的患者进行初步评估，确定病情的轻重缓急，确保优先处理危急重症患者。
对预检分诊情况进行详细记录，包括患者基本信息、症状、体征、初步诊断等，以便后续医护人员参考。
根据患者的病情变化，及时调整分诊等级，确保患者得到及时有效的救治。
严格预检
准确记录
动态调整
值班人员配置要求
医护配合
应急能力
职责明确
急诊科室应配备足够的医护人员，值班医师和护士需具备扎实的专业知识和操作技能，能够迅速应对各种紧急情况。
值班人员需明确各自职责，遵守值班制度，确保在紧急情况下能够迅速响应，有效协调。
值班人员需具备较强的应急能力，能够迅速处理突发事件，保障患者安全。
急救物资管理标准
物资储备
急诊科室应储备充足的急救物资，包括急救药品、器械、敷料等，确保在紧急情况下能够迅速投入使用。
定期检查
物资使用
对急救物资进行定期检查，确保物资处于良好状态，及时更换过期或损坏的物资。
在急救过程中，应合理使用急救物资，避免浪费和滥用，确保物资用于真正需要的患者。
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02
患者评估要点
生命体征监测规范
体温
常规测量体温，对于体温过高或过低的患者，应及时采取措施。
01
脉搏
测量患者脉搏，注意节律和强度，如有异常应立即报告医生。
02
呼吸
观察患者的呼吸频率、深度和节律，保持呼吸道通畅。
03
血压
定期测量血压，对于高血压患者，应密切监测其变化情况。
04
意识状态分级判断
患者能够正常回答问题，对周围环境有正常反应。
清醒
患者处于持续睡眠状态，但能被唤醒并正确回答问题。
患者意识模糊，不能正确回答问题或反应迟钝。
患者完全失去意识，对外界刺激无反应。
嗜睡
模糊
昏迷
疼痛与症状评估管理
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询问患者疼痛部位、程度、性质，以便及时处理和记录。
疼痛评估
采取药物、物理或心理治疗等措施缓解患者疼痛。
疼痛缓解措施
密切观察患者症状变化，如恶心、呕吐、头痛等，及时报告医生。
症状观察
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02
针对患者出现的各种症状，采取相应的治疗措施，确保患者舒适。
症状处理
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03
急救处置规范
评估患者
呼叫急救人员
在开放气道后进行人工呼吸，每次吹气时间应超过1秒钟，使胸廓隆起。
人工呼吸
采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，确保呼吸道畅通。
开放气道
迅速进行胸外按压，按压部位为胸骨中下段交界处，按压深度5-6厘米，频率100-120次/分。
胸外按压
判断患者是否有意识、呼吸和心跳，以及是否需要紧急心肺复苏。
若患者无意识、无呼吸或仅有濒死呼吸，应立即呼叫急救人员，并开始心肺复苏。
心肺复苏操作流程
创伤患者处理步骤
止血
对于外出血的患者，要迅速采取止血措施，避免失血过多。
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包扎
用干净的纱布或绷带对伤口进行包扎，避免感染。
02
固定
对于骨折的患者，要用夹板或代用品进行固定，避免骨折端移动造成二次损伤。
03
转运
在转运过程中，要注意患者的保暖、止痛和体位，避免加重伤势。
04
急救用药核对原则
在用药前，要核对患者的姓名、症状、药品名称、剂量和用法等信息，确保用药正确。
在用药过程中，要密切观察患者的反应和病情变化，及时调整用药剂量或停止用药。
记录用药时间、剂量、效果和患者反应等信息，以便后续治疗和评估。
严格遵循医生的指示用药，不得擅自更改用药方案或剂量。
用药前核对
用药时观察
用药后记录
遵循医嘱
04
护理操作标准
静脉通路建立规范
根据患者病情和静脉情况选择适合的静脉通路，确保输液顺畅。
静脉通路的选择
使用合适的静脉针头进行穿刺，确保针头斜面完全进入静脉内。
静脉通路的建立
使用碘伏或酒精对穿刺部位进行常规消毒，避免感染。
静脉通路的消毒
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03
02
使用无菌敷料固定针头，避免针头移动或脱出。
静脉通路的固定
04
夜间吸氧操作要点
吸氧浓度的选择
根据患者缺氧程度和医嘱选择合适的吸氧浓度。
吸氧方式的选择
根据患者情况和吸氧浓度选择鼻导管、面罩等吸氧方式。
吸氧时间的控制
根据医嘱和患者情况调整吸氧时间，避免长时间吸氧导致的氧中毒。
吸氧管道的维护
保持吸氧管道的通畅和干燥，及时更换吸氧管道和湿化瓶。
标本采集前的准备
根据医嘱准备相应的采集容器和标签，核对患者信息。
标本采集的方法
按照医嘱和检验要求采集合适的标本，如血液、尿液、大便等。
标本的保存和运输
采集后的标本应按照规定的方法保存和运输，避免污染和变质。
标本的送检
及时将标本送至检验科室，并告知检验人员标本采集时间和部位。
标本采集与送检流程
05
护患沟通与记录
夜间