胸外科护理制度规范与实施
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CATALOGUE
02
围手术期护理
03
感染控制体系
04
应急预案管理
05
护理质量控制
06
专科能力建设
01
基础护理制度
01
基础护理制度
PART
病房分级护理标准
特级护理
二级护理
一级护理
三级护理
对病情危重的患者进行24小时监护，随时准备抢救，制定护理计划并严格执行。
对病情较重的患者，每小时巡视一次，密切观察病情变化，及时准确记录并执行医嘱。
对病情稳定但仍需卧床的患者，每2小时巡视一次，掌握病情变化，做好患者生活护理。
对病情稳定且能自理的患者，每日巡视至少3次，掌握患者情况，给予健康指导和护理咨询。
交接班流程规范
交接前准备
交班者需提前完成患者情况、医嘱执行和护理记录等内容的整理，接班者需提前到达病房进行预习。
交接后职责
接班者需对病房进行全面巡视，确保患者安全，掌握患者病情和护理重点。
床边交接
接班者到患者床边，与交班者一起查看患者情况，包括生命体征、伤口情况、管道引流等，确保患者情况交接清楚。
交接记录
交接双方需确认患者情况、医嘱执行情况、护理记录等无误后签字，接班者需记录接班时间、患者情况等信息。
护理记录需真实、准确地反映患者情况、护理措施和效果等，不得随意涂改。
护理记录需完整记录患者病情、医嘱执行、护理操作、健康教育等内容，不得遗漏。
护理记录需按照规定的格式和要求书写，字迹清晰、表述准确、层次分明。
护理记录需及时完成，确保记录内容的实时性和连续性，为护理工作提供依据。
护理文书书写要求
准确性
完整性
规范性
及时性
02
围手术期护理
PART
术前风险评估要点
病情评估
全面评估患者身体状况、手术风险及麻醉风险，制定个性化护理计划。
01
术前准备
指导患者术前禁食、禁饮，做好手术区域皮肤准备，确保手术顺利进行。
02
心理护理
关注患者心理状态，提供心理支持，缓解术前焦虑和恐惧。
03
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如抗生素、镇痛药等，确保患者术前状态稳定。
04
术后生命体征监护
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密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并处理。
生命体征监测
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防伤口感染。
伤口护理
评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物或采取其他疼痛缓解措施，确保患者舒适。
疼痛管理
01
03
02
保持各类管道通畅，如胸腔引流管、尿管等，观察并记录引流物的性状和量。
管道护理
04
引流装置护理
保持引流装置密闭、无菌，定期更换引流瓶，避免交叉感染。
引流液观察
密切观察引流液的性状、颜色和量，及时记录并报告医生，以便判断患者恢复情况。
引流管道护理
保持引流管道通畅，避免受压、扭曲或脱落，确保引流效果。
患者活动与引流
指导患者适当活动，避免过度牵拉引流管道，确保引流顺畅。
胸腔闭式引流管理
03
感染控制体系
PART
消毒隔离操作规范
根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施，防止交叉感染。
使用符合规范的消毒剂，对医疗器械和物品进行彻底消毒，确保无菌使用。
保持诊疗环境的清洁与卫生，定期进行空气消毒和物体表面消毒。
医务人员接触患者前后需采取严格的防护措施，如戴口罩、手套等。
严格遵循消毒隔离原则
医疗器械与物品的消毒
环境清洁与消毒
接触患者的防护措施
手卫生执行标准
手卫生时机
在接触患者前后、进行无菌操作前、处理污染物后等情况下，需执行手卫生。
手卫生方法
采用六步洗手法，用流动水和肥皂彻底清洗双手，或使用含酒精的手消毒剂。
手卫生设施
提供便利的手卫生设施，如洗手池、消毒液、干燥设备等，并保持其清洁与可用性。
手卫生监督与反馈
定期对手卫生执行情况进行监督与检查，发现问题及时纠正。
医疗废物分类处置
医疗废物分类
废物暂存与处理
废物收集与运送
废物处理记录
将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物等，进行分类收集。
使用专用包装袋和容器，按规定路线和时间进行废物的收集与运送，避免泄漏和扩散。
医疗废物需暂存于指定地点，等待专业机构进行无害化处理，防止废物对环境和人员造成危害。
对医疗废物的来源、种类、数量、处理方式等进行详细记录，以备查阅。
04
应急预案管理
PART
大咯血急救流程
紧急处理
保持呼吸道通畅，迅速采取患侧卧位，头低脚高位，用吸引器吸出口腔和咽喉部的积血。
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监测生命体征
密切观察患者的心率、血压、呼吸频率和氧饱和度，及时调整急救措施。
药物止血
迅速给予止血药物，如垂体后叶素、酚磺乙胺等，观察止血效果。
介入或手术治疗
如药物止血无效，可考虑介入或手术治疗。
气胸紧急处理方案
初步评估
判断气胸的类型、程度和患者的一般情况，如呼吸、循环功能是否稳定。
01
排气治疗
闭合性气胸可采用胸腔穿刺排气，张