糖尿病足患者护理个案分析
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CATALOGUE
02
护理评估体系
03
护理核心问题
04
专科护理干预
05
康复效果评价
06
护理经验启示
01
病例基础信息
01
病例基础信息
PART
患者人口学资料
男性。
性别
65岁。
年龄
28.5，偏高。
体质指数（BMI）
长期吸烟，少量饮酒，饮食结构不合理。
生活习惯
糖尿病史
患有2型糖尿病已10年，血糖控制不佳。
01
病史症状
出现多饮、多尿、消瘦等典型糖尿病症状。
02
并发症
伴有周围神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病等并发症。
03
病程发展
因足部溃疡长期未愈，逐渐发展为糖尿病足。
04
病史及病程发展
入院诊断依据
临床表现
实验室检查
影像学检查
诊断标准
足部溃疡、疼痛、坏死，伴有感染症状。
血糖升高，糖化血红蛋白升高，感染指标升高等。
足部X光片提示骨质疏松，动脉造影显示下肢血管狭窄。
符合糖尿病足诊断标准，即糖尿病患者合并足部溃疡或坏疽，伴有神经病变和（或）外周血管病变。
02
护理评估体系
PART
创面评估分级
创面大小
通过测量创面长度、宽度、深度等指标，评估创面大小和严重程度。
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创面类型
根据创面是否感染、缺血、神经病变等因素，将创面分为不同类型，制定针对性护理方案。
02
创面渗出
观察创面渗出物的颜色、量、性状等，判断创面感染情况，及时采取措施。
03
代谢指标监测
每日监测患者空腹血糖、餐后血糖等指标，控制血糖在理想范围内。
血糖监测
定期监测患者血脂水平，预防心血管并发症。
血脂监测
定期检查患者肾功能，及时发现糖尿病足对肾脏的损害。
肾功能监测
感染风险评估
抗生素使用
根据细菌培养和药敏试验结果，合理使用抗生素，避免滥用抗生素导致耐药菌产生。
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评估患者全身症状，如发热、寒战、淋巴结肿大等，判断感染扩散情况。
02
全身感染
局部感染
观察创面周围皮肤是否红肿、疼痛、发热等感染迹象，及时处理。
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03
护理核心问题
PART
血糖波动控制
口服降糖药或胰岛素治疗，根据血糖监测结果调整剂量。
药物治疗
饮食管理
运动疗法
合理饮食，控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维和维生素。
适度运动，促进血糖代谢和利用，避免剧烈运动导致低血糖。
足部溃疡管理
创面处理
清洁溃疡面，去除坏死组织，使用敷料覆盖保护。
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控制感染
使用抗生素杀灭细菌，控制感染扩散。
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血液循环改善
抬高患肢，促进血液循环，减轻水肿和疼痛。
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加强患者糖尿病足知识和自我护理技能的教育培训。
教育培训
建立定期随访机制，及时发现并处理足部问题。
定期随访
提供心理支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。
心理支持
自我护理缺失
04
专科护理干预
PART
创面清创技术
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包括手术清创、机械清创、酶学清创等。
创面清创的定义与分类
采用药物、物理、心理等方法减轻患者疼痛。
清创过程中的疼痛管理
根据创面坏死组织、感染情况确定最佳清创时机。
清创时机的选择
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包括伤口清洗、消毒、敷料选择等，促进伤口愈合。
清创后的伤口处理
04
压力分散的原理
压力分散的装置
通过减轻局部压力，促进血液循环，预防足溃疡。
如减压鞋、减压垫、矫形器等，可根据患者情况选用。
压力分散方案
压力分散的使用方法
指导患者正确使用压力分散装置，避免不当使用导致皮肤损伤。
压力分散的效果评估
定期检查患者足部压力分布情况，评估预防效果。
胰岛素治疗配合
胰岛素治疗适应症
根据血糖水平、年龄、体重等因素确定胰岛素治疗方案。
胰岛素的种类与特点
包括速效、中效、长效胰岛素等，以及各自的起效时间、作用峰值和持续时间。
胰岛素注射技巧
包括注射部位的选择、注射方法、剂量调整等，确保胰岛素的有效吸收。
胰岛素治疗的不良反应及处理
如低血糖、过敏反应等，及时采取措施缓解症状。
05
康复效果评价
PART
创面愈合进度
创面大小
创面颜色
创面渗出
肉芽组织生长
评估患者创面大小，观察是否有缩小趋势。
观察创面颜色变化，判断是否出现感染、坏死等迹象。
评估创面渗出液的数量、颜色和性质，以及是否有异味。
观察肉芽组织的生长情况，判断创面愈合速度。
血糖控制水平
监测患者空腹血糖水平，评估血糖控制情况。
空腹血糖
检测糖化血红蛋白水平，反映患者长期血糖控制情况。
糖化血红蛋白
监测患者餐后血糖水平，评估饮食对血糖的影响。
餐后血糖
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评估患者降糖药物的使用情况，包括药物种类、剂量和用药时间等。
降糖药物使用情况
04
自我监测血糖
患者是否能够正确使用血糖仪进行血糖监测，并记录血糖值。
自我足部检查
患者是否能够自行检查足部，及时发现创面、水泡等异常情况。
自我足部护理
患者是否能够正确进行足部清洁、保湿、修剪趾甲