趾骨骨折个案护理
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目录
CATALOGUE
02
护理评估要点
03
护理问题归纳
04
护理干预措施
05
护理效果评价
06
总结与建议
01
病例简介
01
病例简介
PART
患者基本信息与病史
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详细记录患者性别，有助于评估骨折风险和制定护理计划。
性别
记录患者既往是否患有骨质疏松、糖尿病等可能影响骨折愈合的疾病。
既往病史
了解患者年龄，有助于判断骨骼强度及恢复能力。
年龄
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了解患者当前用药情况，避免药物相互作用影响骨折治疗。
用药史
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评估患者疼痛部位、程度及持续时间，为疼痛管理提供依据。
疼痛部位与程度
观察患者趾骨部位肿胀及淤血情况，判断骨折严重程度。
肿胀与淤血
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详细了解患者受伤过程，判断骨折类型及移位情况。
受伤机制
评估患者趾关节活动功能，确定骨折是否影响关节活动。
功能障碍
受伤机制与临床表现
X线片
通过X线片了解骨折类型、移位情况及周围软组织损伤情况。
CT检查
对复杂骨折或X线难以判断的骨折，CT检查可更准确地显示骨折线及碎骨片情况。
MRI检查
对于软组织损伤程度及血管、神经损伤的判断，MRI检查具有重要价值。
检查结果分析
综合分析各项影像学检查结果，为制定治疗方案提供依据。
影像学检查结果分析
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护理评估要点
PART
生命体征监测指标
体温
观察患者体温变化，评估是否出现感染等并发症。
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脉搏
监测患者脉搏情况，了解心率、节律是否正常。
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呼吸
观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难等症状。
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血压
定期测量患者血压，评估病情变化及疼痛对血压的影响。
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疼痛程度评估方法
视觉模拟评分法（VAS）
面部表情疼痛量表（FPS-R）
数字评分法（NRS）
疼痛日记
让患者根据疼痛程度在一条直线上标记相应位置，评估疼痛程度。
让患者用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。
通过观察患者面部表情评估疼痛程度。
让患者记录每天疼痛程度、部位和持续时间，以便医护人员更好地了解疼痛情况。
患肢血液循环观察
皮肤颜色
观察患肢皮肤颜色是否红润，有无苍白、发绀等缺血表现。
皮肤温度
比较患肢与健侧肢体温度，了解患肢血液循环情况。
毛细血管充盈时间
轻轻按压患肢指（趾）端，观察毛细血管充盈时间是否正常。
动脉搏动
触摸患肢足背动脉或桡动脉等动脉搏动情况，评估血液循环状况。
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护理问题归纳
PART
急性疼痛管理需求
采用疼痛评分量表，定时评估患者疼痛程度，确保疼痛得到有效控制。
疼痛评估
根据疼痛评分，遵医嘱给予患者止痛药，注意观察药物效果和副作用。
疼痛药物使用
采取冷敷、抬高患肢、心理疏导等非药物措施，减轻患者疼痛。
非药物疼痛管理
活动功能受限干预
患肢固定
采用石膏或支具固定患肢，确保骨折端稳定，防止骨折移位。
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功能锻炼
根据患者骨折部位和程度，制定个性化功能锻炼计划，促进患肢功能恢复。
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辅助器具使用
为患者提供拐杖、轮椅等辅助器具，方便患者移动和生活。
03
潜在感染风险控制
抗生素应用
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，预防和控制感染。
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对于开放性骨折或伤口，严格遵循无菌操作原则，进行清创、消毒处理。
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消毒措施
皮肤护理
保持患者足趾皮肤清洁干燥，避免受压和破损，预防压疮和感染。
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04
护理干预措施
PART
药物镇痛
采用冷敷、热敷或电疗等物理手段，减轻患者疼痛和肿胀。
物理治疗
疼痛评估与教育
定期评估患者疼痛情况，指导患者进行疼痛自我管理，提高疼痛缓解效果。
根据患者疼痛程度，给予口服或注射止痛药，缓解骨折带来的疼痛感。
疼痛缓解方案实施
康复训练计划制定
鼓励患者在疼痛可耐受范围内进行早期活动，促进趾骨血液循环，加速骨折愈合。
早期活动
根据骨折类型和程度，制定相应的关节锻炼计划，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
关节锻炼
在医生指导下，逐步增加负重训练，恢复趾骨的正常功能。
负重训练
伤口护理操作规范
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，防止伤口感染。
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伤口观察
密切观察伤口情况，如出现红肿、渗液等异常现象，及时处理。
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伤口保护
避免伤口受到二次伤害，如碰撞、摩擦等，确保伤口顺利愈合。
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护理效果评价
PART
疼痛缓解程度评估
疼痛对日常生活影响
评估患者疼痛对行走、站立、坐等日常活动的影响，以及疼痛缓解后这些功能的恢复情况。
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记录患者疼痛发生的频率，观察护理后是否有所降低。
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疼痛频率
疼痛程度评分
采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，比较护理前后疼痛评分的变化。
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关节活动范围改善
关节活动度
测量患者趾关节的活动范围，包括背伸、跖屈等动作，比较护理前后的变化。
关节