外科清创护理设计
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CONTENTS
目录
01
清创护理概述
02
术前评估与准备
03
清创操作流程
04
术后护理管理
05
并发症应对策略
06
质量改进体系
01
清创护理概述
外科清创基本定义
清创术定义
清创程度
清创时机
清创术是指通过手术的方式，对伤口进行彻底清理和消毒，去除坏死组织、异物和细菌，以促进伤口愈合的过程。
清创应在伤后尽早进行，通常在伤后6-8小时内进行，以减少感染的风险。
清创应彻底进行，包括切除失活组织、清除血肿和异物等，同时尽可能保留有活力的组织。
适应症与禁忌症
清创术适用于各种开放性伤口，如切割伤、撕裂伤、挫裂伤、烧伤等，以及感染伤口的处理。
适应症
对于有严重凝血功能障碍、严重脏器功能不全、恶病质等患者，应慎重考虑清创术的使用。同时，对于已经感染的伤口，应先进行抗感染治疗，待感染控制后再进行清创。
禁忌症
护理目标与原则
护理目标
清创护理的目标是保持伤口清洁、干燥，预防和控制感染，促进伤口愈合。
无菌原则
在清创和护理过程中，应严格遵守无菌原则，防止交叉感染。
彻底清创原则
清创应彻底，确保去除所有坏死组织和异物，以减少感染的风险。
保护组织原则
在清创过程中，应尽可能保护有活力的组织，避免过度损伤。
促进愈合原则
通过合理的护理和营养支持，促进伤口愈合和组织修复。
02
术前评估与准备
患者全身状况评估
生命体征
包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标，评估患者的整体生理状况。
01
营养状况
评估患者的营养状况，包括体重、蛋白质储存和营养摄入情况。
02
既往病史
了解患者的既往病史，特别是与手术和麻醉有关的病史，如糖尿病、高血压等。
03
伤口情况
评估伤口的位置、大小、深度和污染程度，以及是否有血管、神经或肌腱受损。
04
器械与敷料准备规范
手术器械
消毒用品
敷料选择
其他辅助设备
根据手术类型和伤口情况准备相应的手术器械，如手术刀、剪刀、镊子、探针等。
根据伤口类型和渗出量选择合适的敷料，如纱布、棉垫、绷带等，确保敷料无菌、透气、吸湿性好。
准备消毒溶液、棉签、消毒纱布等，确保手术过程中的无菌操作。
如手术灯、吸引器、手术台等，确保设备处于良好备用状态。
无菌操作环境要求
手术室应保持空气洁净，定期进行空气消毒，确保手术过程中无污染。
手术室环境
参与手术的医护人员需穿着无菌手术衣、手套、帽子和口罩，确保自身无菌。
医护人员着装
手术器械需经过严格的消毒程序，确保无菌状态。
手术器械消毒
在手术过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，避免交叉感染。
手术过程中的无菌操作
03
清创操作流程
创面评估
评估创面的大小、深度、污染程度以及创缘情况。
创面消毒
使用适当的消毒剂，如碘酒、酒精等，对创面进行消毒，避免细菌感染。
创面清洗
使用无菌生理盐水或适当的冲洗液清洗创面，去除血污、异物和坏死组织。
创面包扎
用无菌纱布或敷料包扎创面，以保护伤口，避免再次污染。
创面处理步骤分解
坏死组织清除技术要点
清除时机
坏死组织应及时清除，避免引起感染和影响伤口愈合。
01
清除方法
采用锐性切割、剪除或刮除等方法，将坏死组织彻底清除。
02
清除范围
应超出坏死组织边缘，直至健康组织为止。
03
清除后处理
清除后需再次消毒、冲洗和包扎，以促进伤口愈合。
04
冲洗液选择与使用规范
生理盐水
消毒溶液
抗生素溶液
冲洗方法
最常用的冲洗液，对组织无刺激性，具有良好的清洁作用。
如庆大霉素、红霉素等，具有抗菌作用，用于预防和治疗感染。
如过氧化氢、碘伏等，具有较强的杀菌作用，但需注意浓度和使用方法。
使用注射器或冲洗器将冲洗液均匀冲洗创面，去除血污和异物。
04
术后护理管理
包括伤口大小、深度、渗出液量和颜色等，根据伤口情况选择合适的敷料。
根据伤口渗出情况确定更换频率，一般初期需每天更换，后期可减少至每2-3天更换一次。
更换敷料时需严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
更换敷料前需先清洁伤口，去除伤口上的污物和坏死组织。
伤口敷料更换标准
评估伤口情况
更换频率
无菌操作
伤口清洁
观察伤口有无红肿、渗出、疼痛等感染症状。
伤口观察
根据伤口情况和细菌培养结果，合理使用抗生素预防感染。
合理使用抗生素
01
02
03
04
每天测量体温，及时发现感染迹象。
体温监测
对疑似或确诊感染的患者采取隔离措施，防止交叉感染。
隔离措施
感染监测与防控措施
患者功能锻炼指导
锻炼时间
根据患者恢复情况和手术部位，制定合适的锻炼时间。
01
锻炼方式
选择适当的锻炼方式，如散步、慢跑、太极拳等，避免剧烈运动。
02
锻炼强度
锻炼强度应逐渐增加，以患者不感到疲劳为宜。
03
锻炼频率
根据锻炼效果和患者自身情况，调整锻炼频率，一般每天锻炼1-2次。
04
05
并发症应对策略