根管预备护理技术要点
汇报人：文小库
2025-05-15
目录
CATALOGUE
02
标准操作流程
03
器械选择与应用
04
并发症防控
05
术后护理要点
06
新技术发展
01
基础概念解析
01
基础概念解析
PART
根管预备定义与目标
01
根管预备定义
是根管治疗中的一个步骤，通过机械和化学方法清理和扩大根管，为后续治疗提供便利。
02
根管预备目标
清除根管内的感染物质和坏死组织，扩大根管，便于冲洗和充填，同时保留牙齿的生理功能。
适应症与禁忌症
适应症
适用于牙髓炎、根尖周炎等需要根管治疗的情况，特别是根管狭窄、钙化、弯曲等复杂情况。
01
禁忌症
对于牙周病、牙根纵裂、牙根吸收等情况，根管预备可能无法达到预期效果，甚至可能加重病情，应谨慎评估。
02
基本原则与操作理念
尽可能减少牙齿组织的破坏，保持牙齿的完整性。
最小侵入原则
确保根管内所有感染物质和坏死组织被彻底清理干净，避免治疗失败。
通过扩大根管，提高根管治疗的效果，同时减少治疗后的疼痛和不适。
精细操作，避免过度扩大和损伤根尖周组织，同时确保根管充填的密合性。
彻底清理原则
扩大根管原则
操作理念
02
标准操作流程
PART
术前评估与器械准备
评估患者口腔健康状况，确认患牙是否需要根管治疗，了解牙齿形态、根管数目和弯曲度。
术前评估
准备根管治疗所需器械，包括根管扩大锉、根管锉、根管冲洗器、根管充填器等。
器械准备
对口腔进行消毒处理，减少手术感染风险。
术前消毒
根管探查与长度测定
根管探查
使用根管扩大锉或根管探针探查根管，确定根管口位置和形态。
01
长度测定
使用根管测量仪或X线片测定根管的长度，确保治疗器械能够达到根尖孔。
02
根管通畅
确保根管通畅，无阻塞或台阶。
03
机械预备与化学冲洗
根管成形
通过预备使根管形成锥形，便于充填和封闭根尖孔。
03
使用根管冲洗液如次氯酸钠、过氧化氢等进行化学冲洗，杀灭细菌，去除根管内有机物。
02
化学冲洗
机械预备
使用根管扩大锉和根管锉进行逐级扩大和预备，去除根管内残留物和病变组织。
01
03
器械选择与应用
PART
手动器械
根管锉、根管扩大器、根管充填器等，适用于精细操作和小范围病变处理。
机用系统
根管预备机、根管测量仪等，可提高工作效率和精度，适用于大面积病变和深度清理。
手动器械与机用系统
镍钛锉使用规范
弹性好、耐磨、抗腐蚀，适用于弯曲根管和细小根管的预备。
镍钛锉特点
避免过度弯曲、扭转和超出根尖孔，以免器械折断或损伤根尖组织。
使用注意事项
器械维护与更换标准
01
器械维护
使用后及时清洗、消毒、干燥，定期检查器械的完整性和功能。
02
更换标准
发现器械有磨损、变形、锈蚀等情况应及时更换，确保临床操作的安全和效果。
04
并发症防控
PART
台阶形成预防策略
器械选择
预备顺序
手法操作
根管冲洗
选择柔韧度好、尖端不易变形的根管锉，避免使用过硬或过小的器械。
采用逐步后退法，保持器械沿根管壁轻轻推进，避免突然用力或强行插入。
遵循根管预备的顺序，先处理细小弯曲的根管，再处理粗大直立的根管。
使用根管冲洗液彻底冲洗根管，清除根管内残留物，减少台阶形成的风险。
器械分离应急处理
选用经过严格筛选和测试的器械，确保器械的质量和可靠性。
器械选择
在进行根管预备前，仔细检查器械的完好性，确保没有损坏或磨损的情况。
制定器械分离应急处理方案，包括器械的取出、更换和患者安抚等措施。
在取出分离器械时，注意保护牙体组织，避免造成不必要的损伤。
术前检查
应急方案
牙体保护
术前评估
评估患者的疼痛程度和耐受能力，制定个性化的疼痛管理方案。
药物镇痛
根据患者的疼痛情况，给予适量的镇痛药物，缓解患者的疼痛。
局部处理
对根管进行充填和封闭，避免根管内细菌滋生和扩散。
饮食指导
指导患者避免过硬、过热、过冷等刺激性食物，以减少对牙齿的刺激和疼痛。
术后疼痛管理方案
05
术后护理要点
PART
暂封材料选择标准
封闭性
暂封材料需具备良好的封闭性，有效隔绝口腔内细菌及污染物，保护根管系统不受二次感染。
01
抗菌性
暂封材料应具有一定的抗菌性能，以减少根管内细菌滋生，为最终根管充填创造有利条件。
02
易于取出性
暂封材料需易于在后续治疗中取出，避免残留物影响根管充填效果。
03
患者医嘱指导内容
指导患者保持口腔卫生，定期刷牙、使用牙线等，以减少口腔细菌滋生。
口腔卫生
建议患者避免使用患侧牙齿咀嚼食物，以防暂封材料脱落或损伤。
饮食习惯
如出现疼痛、肿胀等症状，及时联系医生，以便得到及时处理。
异常情况处理
复查周期与评估指标
复查周期
根据患者实际情况，制定复查周期，通常为一周后复查，以确保根管预备后牙齿状况稳定。
01
评估指标
复查时主要评估根管内情况，包括暂