小儿斜疝护理要点解析
演讲人：
日期:
06
家庭护理教育
目录
01
疾病基础认知
02
术前准备规范
03
术后护理重点
04
并发症预防策略
05
营养管理方案
01
疾病基础认知
解剖结构与发病机制
解剖结构
腹股沟区是腹前外侧壁的一个薄弱区，由腹壁、腹横筋膜和腹股沟管组成。
小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致。
发病机制
腹壁强度降低和腹内压增高是疝形成的两大因素。
病因
临床表现特征
腹股沟区出现可复性肿块，哭闹、咳嗽等腹压增加时肿块增大，安静、平卧时消失。
症状
肿块透光试验阳性，即透光时可见肿块内肠管或网膜。
透光试验
肿块柔软、边界清楚，有时可触及睾丸。
触诊
若疝囊活动度大，可发生嵌顿，甚至绞窄，引起肠坏死等严重并发症。
嵌顿与绞窄
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重点检查腹股沟区，观察肿块的位置、大小、形状、质地、活动度等。
诊断鉴别标准
体格检查
超声检查可确定疝囊的位置、大小、形状以及与周围组织的关系，有助于鉴别诊断。
超声检查
透光试验阳性有助于诊断。
透光试验
详细询问病史，了解肿块出现的时间、大小、变化情况以及伴随症状。
病史询问
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术前准备规范
全面健康评估
评估患儿一般情况
包括年龄、体重、营养状况等，了解患儿的身体承受能力。
观察疝块的大小、形状、硬度、活动度等，以便制定手术方案。
评估疝块情况
检查患儿是否伴有其他先天性疾病或畸形，以及是否有感染、出血等风险。
评估并发症风险
术前禁食禁水
按照医嘱要求，术前一定时间内停止进食和饮水，以减少手术过程中的风险。
肠道准备程度
确保肠道准备充分，避免术中污染和术后肠胀气等并发症。
清洁肠道
通过灌肠等方式清洁肠道，降低术后感染的风险。
肠道准备要求
通过游戏、故事等方式，缓解患儿的紧张情绪和恐惧心理。
术前心理疏导
术前镇痛
家长陪伴
根据患儿情况，给予适量的镇痛药物，减轻手术过程中的疼痛不适。
允许家长在术前陪伴患儿，给予患儿温暖和安全感，有助于缓解患儿的紧张情绪。
心理安抚措施
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术后护理重点
生命体征监测
每4小时测量体温，保持体温在正常范围内。
观察患儿心率、呼吸频率和节律，出现异常及时报告医生。
观察患儿的精神状态，及时发现异常并处理。
体温监测
心率、呼吸监测
精神状态评估
切口护理规范
术后7天内避免切口沾水，保持切口干燥，防止感染。
保持切口干燥
按照医生要求定期更换切口敷料，保持切口清洁。
定期更换敷料
避免尿液、粪便等污染切口，如有污染及时清洁并更换敷料。
避免污染
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术后患儿需卧床休息，避免剧烈活动和过度哭闹，以免影响切口愈合。
术后卧床
术后2周后可逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动，以防斜疝复发。
逐渐增加活动量
避免患儿过度用力，如咳嗽、打喷嚏等，如有这些情况，可用手按住切口，减轻腹腔压力。
避免过度用力
活动限制指导
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并发症预防策略
常见并发症类型
术后疝囊残留，导致手术失败或复发。
疝囊残留
术后出现血肿，增加感染和复发的风险。
疝修补术后血肿
术后感染，导致伤口愈合不良和疝的复发。
疝修补术后感染
疝囊破裂导致腹腔内脏器脱出，造成严重后果。
疝囊破裂
严格术前准备，包括皮肤消毒、抗生素应用等，减少感染风险。
术前准备
感染控制要点
术中严格无菌操作，减少组织损伤和血肿形成。
术中操作
术后保持伤口清洁，及时更换敷料，防止感染。
术后护理
根据临床情况合理使用抗生素，预防术后感染。
合理使用抗生素
2014
复发预警指标
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疝块再次突出
术后疝块再次突出，提示疝的复发。
疼痛
术后疼痛持续或加重，提示可能存在感染或复发。
伤口红肿
术后伤口红肿，提示感染或炎症反应。
发热
术后发热，提示感染或全身炎症反应。
05
营养管理方案
中期饮食
术后3-7天逐渐过渡到软食，如软米饭、软面条、炖菜等，适当增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋等。
后期饮食
术后7天以后可逐渐恢复到正常饮食，但仍需避免过硬、过油、过甜等刺激性食物，以免加重胃肠负担。
初期饮食
术后1-2天以清流食为主，如稀米汤、藕粉、果汁等，逐渐过渡到半流食，如稀饭、面条、蛋羹等。
术后饮食过渡
如香蕉、苹果、梨等，富含维生素和膳食纤维，有助于肠道健康。
水果类
如全麦面包、燕麦片、糙米等，富含膳食纤维和B族维生素，有助于改善肠道功能。
全谷类
如菠菜、芹菜、白菜等，富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。
蔬菜类
膳食纤维补充
辛辣刺激性食物
如辣椒、花椒、姜等，这些食物容易刺激肠道，导致术后伤口感染或肠道出血。
高糖食物
如糖果、甜饮料、巧克力等，这些食物容易引起血糖波动，不利于术后恢复。
高脂肪食物
如炸鸡、炸薯条、奶油等，这些食物容易引起消化不良，增加肠道负担。