肝脏手术护理措施
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CONTENTS
目录
01
术前护理准备
02
术中护理配合
03
术后即刻护理
04
并发症预防措施
05
康复期护理干预
06
出院后延续护理
01
术前护理准备
术前肝功能评估
包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标，以评估肝脏的代谢和排泄功能。
肝功能检查
凝血功能检查
肝脏影像学检查
包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标，以评估肝脏的合成功能和凝血功能。
如B超、CT、MRI等，以评估肝脏的形态、大小、位置以及有无病变。
患者心理疏导方案
术前教育
家属参与
心理支持
向患者介绍手术的目的、过程、风险以及术后恢复等，让患者了解手术的必要性和安全性，减轻恐惧和焦虑。
了解患者的心理状态，给予关心、安慰和鼓励，帮助患者建立战胜疾病的信心。
让家属了解患者的病情和手术情况，共同参与患者的心理支持。
禁食与肠道准备标准
禁食时间
术前8-12小时禁食，4小时禁饮，以减少胃内容物和胃酸分泌，降低手术风险。
肠道准备
营养支持
术前晚上给予灌肠，清洁肠道，减少术后肠道感染的风险。
对于营养不良或手术时间较长的患者，可通过静脉营养补充足够的能量和营养素，提高患者的手术耐受力和术后恢复能力。
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02
术中护理配合
无菌操作规范
严格遵守无菌操作原则，确保手术区域及器械的无菌状态。
术前对手术器械进行高压蒸汽灭菌，手术过程中使用无菌生理盐水冲洗。
手术人员需穿戴无菌手术衣、手套和口罩，并常规进行外科洗手和消毒。
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03
生命体征动态监测
持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者术中生命体征平稳。
01.
密切观察患者氧饱和度，及时调节氧流量，确保患者术中氧供充足。
02.
定时检查患者体温，预防低体温或高体温的发生。
03.
准确记录术中出血量，评估患者失血情况，为输血或补液提供依据。
术中出血量记录
使用专用血液收集装置，避免血液污染和浪费。
出血较多时，及时告知医生并协助采取止血措施，确保手术安全。
03
术后即刻护理
麻醉复苏期监护
监测生命体征
观察意识状态
保持呼吸道通畅
疼痛管理
密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，及时发现异常并处理。
麻醉苏醒期，需观察患者意识状态，确保患者完全清醒，避免再次使用麻醉药物。
及时吸痰，防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。
采取有效的镇痛措施，减轻患者疼痛，促进患者早期活动。
切口敷料管理
保持切口敷料清洁干燥，定期更换敷料，防止切口感染。
切口清洁
观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况，及时发现并处理。
观察切口情况
按照医嘱给予患者预防性抗生素，降低切口感染风险。
预防性抗生素应用
定期观察引流物的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。
引流物观察
妥善固定引流管，防止滑脱或拔出。
引流管固定
01
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04
保持引流管通畅，防止堵塞或脱落。
引流管通畅
保持引流管周围皮肤清洁干燥，防止感染。
引流管周围皮肤护理
引流管维护要求
04
并发症预防措施
腹腔感染防控策略
严格无菌操作
手术过程中要严格执行无菌操作，避免交叉感染。
01
合理使用抗生素
术前和术后合理使用抗生素，预防感染发生。
02
伤口护理
保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，防止感染。
03
引流管护理
确保引流管通畅，避免逆行感染。
04
肝功能异常预警指标
密切监测肝功能
观察意识变化
出血倾向监测
尿量监测
术后要定期监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等。
注意患者有无意识障碍、嗜睡等肝性脑病表现。
定期检测凝血功能，注意有无牙龈出血、鼻衄等出血倾向。
记录24小时出入量，警惕肝肾综合征发生。
深静脉血栓预防方案
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。
01
物理治疗
使用弹力袜、气压治疗等物理方法预防深静脉血栓。
02
药物预防
根据医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等。
03
定期评估
定期评估患者深静脉血栓风险，及时调整预防措施。
04
05
康复期护理干预
根据患者的身体状况和手术情况，制定个性化的营养支持方案。
个体化营养评估
营养支持方案设计
增加优质蛋白质的摄入，促进伤口愈合和肝功能恢复。
蛋白质供给
补充丰富的维生素，有助于肝脏代谢和解毒功能的恢复。
维生素补充
避免食用高脂肪、高胆固醇和刺激性食物，减轻肝脏负担。
饮食禁忌
活动强度分级指导
如散步、呼吸操等，促进血液循环、缓解压力、帮助大脑和身体放松。
轻度活动
如太极拳、瑜伽等低强度有氧运动，提高身体耐力和免疫力。
中度活动
需根据患者康复情况逐步增加，如慢跑、游泳等，促进心肺功能恢复，但要避免过度劳累。
重度活动
疼痛阶梯管理流程
疼痛评估
疼痛记录
疼痛治疗
疼痛教育
定期对患者进行疼痛评估，了解疼痛的