股骨脓肿护理要点解析
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
诊断与评估流程
03
急性期治疗策略
04
围手术期护理重点
05
并发症防控管理
06
延续性护理实施
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
病理机制与发病诱因
6px
6px
6px
金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，通过血液循环或创伤进入股骨，引发感染。
细菌感染
患有糖尿病、肿瘤、长期使用免疫抑制剂等疾病或治疗，使机体免疫力下降，易感染细菌。
免疫力低下
骨骼病变、骨折或手术等使骨骼结构受损，细菌易于侵入并繁殖。
骨骼结构受损
01
03
02
如静脉曲张、动脉硬化等，使局部血液循环不畅，细菌易繁殖。
局部血液循环障碍
04
疼痛
股骨脓肿早期表现为局部疼痛，逐渐加重，夜间尤为明显。
活动受限
关节周围脓肿可导致关节活动受限，影响行走和站立。
肿胀
局部出现肿胀，皮肤发红、发热，触摸时有压痛。
全身症状
如发热、寒战、头痛、乏力等，严重时可出现恶心、呕吐、食欲减退等。
典型临床表现特征
高危人群识别标准
有股骨部位创伤或手术史的患者，细菌易侵入并繁殖。
有创伤或手术史
如糖尿病患者、肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，免疫力低下，易感染细菌。
免疫力低下者
如静脉曲张、动脉硬化等患者，局部血液循环不畅，细菌易繁殖。
血液循环障碍者
老年人免疫力下降，身体机能减退，对细菌的抵抗力降低，易感染细菌。
老年人
02
诊断与评估流程
PART
影像学检查方法选择
X线检查
观察骨质破坏、死骨形成和软组织肿胀等。
对早期、不典型或复杂病例，能更准确地显示脓肿的范围和骨质破坏程度。
CT检查
有助于发现脓肿的部位、大小及与周围组织的毗邻关系。
MRI检查
实验室指标监测体系
监测感染程度及治疗效果。
白细胞计数
评估炎症反应的活跃度。
红细胞沉降率
反映感染严重程度，有助于早期诊断。
C-反应蛋白
指导抗生素的选择和应用。
细菌培养与药敏试验
临床分期判定依据
主要表现为寒战、高热、局部疼痛等全身中毒症状。
急性期
症状有所缓解，但仍有低热、乏力等表现。
亚急性期
全身症状不明显，局部症状为主，如窦道形成、死骨外露等。
慢性期
01
02
03
03
急性期治疗策略
PART
A
B
C
D
抗生素选择
应根据药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗，保证疗效。
抗生素使用规范方案
用药时间
应早期、足量、联合、敏感使用抗生素，以控制感染扩散。
给药途径
可通过口服、静脉注射等途径给药，确保药物能够迅速到达病灶。
注意事项
使用抗生素过程中，需密切关注患者肝肾功能及药物不良反应。
穿刺时机
在B超引导下，确定脓肿位置、大小及液化程度，选择最佳穿刺时机。
脓肿穿刺引流技术
01
穿刺方法
采用局部麻醉，将穿刺针插入脓肿最深处，尽可能吸尽脓液。
02
穿刺后处理
穿刺后需加压包扎，防止出血及脓液再次积聚；并冲洗脓腔，直至流出清亮液体。
03
注意事项
穿刺过程中需严格遵守无菌操作，防止感染扩散。
04
肢体固定
观察与调整
减压措施
注意事项
采用石膏、夹板等器材对患肢进行固定，以限制活动，避免损伤加重。
固定期间需密切观察患肢末梢血运情况，如出现青紫、麻木等症状，需及时调整固定松紧度。
抬高患肢，以利于血液回流，减轻肿胀；同时可使用弹力绷带等器材进行加压包扎。
固定期间需保持患肢清洁卫生，防止压疮等并发症的发生。
肢体固定与减压措施
04
围手术期护理重点
PART
术前皮肤准备标准
使用适当的消毒剂对手术区域进行彻底消毒，以减少感染风险。
皮肤消毒
确保手术部位的皮肤洁净，无污垢、油脂和化妆品残留。
皮肤清洁
如需手术切口穿过毛发区域，应将毛发剃除，以降低感染风险。
毛发处理
术后引流管维护要点
确保引流管不受压迫、扭曲或堵塞，保持引流通畅。
定期观察引流物的颜色、量和性状，如发现异常及时处理。
定期更换引流袋，并对引流口进行消毒，防止感染。
保持通畅
定时观察
消毒与更换
切口感染预警指标
切口周围出现红肿、疼痛等症状，可能提示感染。
切口红肿
切口渗出物突然增多或颜色异常，可能提示感染。
渗出物增多
患者体温升高，可能提示感染或炎症加重。
体温升高
01
02
03
05
并发症防控管理
PART
败血症早期识别路径
细菌培养与药敏试验
及时采集血样及分泌物进行细菌培养，根据药敏试验结果选择敏感抗生素。
03
注意有无红肿、疼痛、压痛等局部炎症表现，以及脓液引流是否通畅。
02
局部症状观察
密切监测体温及血象变化
观察患者体温是否持续升高，白细胞计数是否异常增多，以及是否出现寒战、头痛等全身感染症状。
01
骨髓炎预防干预措施
在细菌培养及药敏试验结果未出之前，可根据经验选用广谱抗生素，待结果出来后调整治疗方案。
及时切开引流，彻底清除脓液及坏死