透析患者内护理规范
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CATALOGUE
02
基础护理规范
03
并发症管理
04
心理护理与支持
05
营养管理指导
06
长期护理规划
01
透析治疗基本概念
01
透析治疗基本概念
PART
透析定义与分类
透析是一种医学手段，通过弥散、超滤、渗透等原理，排除体内多余的水分和代谢废物，维持电解质和酸碱平衡。
透析定义
透析分为血液透析和腹膜透析两种，血液透析是将患者血液引出体外，通过透析器进行净化后再回输体内；腹膜透析则是利用腹膜作为透析膜，将透析液灌入腹腔，通过腹膜进行物质交换。
透析分类
01
02
适应症与禁忌症
透析主要适用于急慢性肾功能衰竭、药物中毒、严重的水电解质和酸碱平衡紊乱等病症。其中，血液透析更适用于急性肾衰和药物中毒，腹膜透析则更适合慢性肾衰和不宜建立血管通路的患者。
适应症
透析并非适用于所有患者，如存在严重低血压、休克、严重感染、恶性肿瘤、精神疾病等情况时，应慎重考虑透析治疗。
禁忌症
血液透析原理
血液透析主要通过弥散原理，将血液中的小分子物质（如尿素、肌酐等）和水分通过透析膜排出，同时纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
腹膜透析原理
腹膜透析则利用腹膜作为透析膜，通过灌入透析液，使腹膜毛细血管内的血液与透析液进行物质交换，从而清除体内的代谢废物和多余水分。腹膜透析对保护残余肾功能、维持血流动力学稳定等方面具有独特优势。
治疗原理简述
02
基础护理规范
PART
日常护理流程
评估患者身体状态，确定透析方案，准备透析设备和耗材。
透析前准备
监测患者生命体征，预防并发症，保证透析顺利进行。
透析中护理
处理患者透析后不适，评估透析效果，制定后续护理计划。
透析后护理
体温监测
定时测量体温，及时发现发热等异常情况。
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血压监测
密切监测血压变化，预防低血压或高血压。
02
心率监测
观察患者心率和心律，及时发现异常并处理。
03
呼吸监测
评估患者呼吸状态和频率，预防呼吸衰竭。
04
生命体征监测
导管维护要点
导管消毒
导管入口和周围皮肤需定期消毒，防止感染。
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导管固定
确保导管固定良好，避免脱落或移位。
02
导管通畅
保持导管通畅，避免堵塞或扭曲。
03
导管拔除
在透析结束后，按照操作规程拔除导管，并进行适当处理。
04
03
并发症管理
PART
低血压预防措施
定期监测血压
调整透析液浓度
控制超滤速度
饮食调节
透析患者应常规进行血压监测，以确保血压维持在正常水平。
根据患者的具体情况，调整透析液的浓度，以防止血浆渗透压过低导致低血压。
避免超滤过快，尤其在透析初期，以防止血容量急剧减少引发低血压。
适当增加盐的摄入量，以提高血浆晶体渗透压，维持血压稳定。
医护人员需定期进行手部消毒，确保手部无菌。
手部卫生管理
保持患者皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损，以减少感染机会。
皮肤护理
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04
在透析过程中，严格遵循无菌操作原则，减少感染风险。
严格无菌操作
定期对透析室及透析设备进行消毒处理，确保环境清洁。
环境消毒
感染风险控制
失衡综合征应对
密切观察症状
预防措施
及时处理症状
透析方案调整
透析过程中，密切观察患者是否出现失衡综合征的症状，如头痛、恶心、呕吐等。
一旦出现失衡综合征症状，应立即采取措施，如调整透析速度、给予药物治疗等。
透析前进行充分的教育和解释，让患者了解透析过程中可能出现的失衡综合征，并做好心理准备。
根据患者的具体情况，调整透析方案，如透析频率、透析时间等，以减少失衡综合征的发生。
04
心理护理与支持
PART
患者心理评估方法
通过专业量表，定期评估患者心理状态，识别焦虑和抑郁症状。
定时评估
根据患者个人情况，了解其心理需求和困扰，制定个性化心理干预计划。
个性化评估
密切关注患者心理变化，随时调整护理策略，确保患者心理健康。
动态监测
医患沟通技巧
倾听与理解
耐心倾听患者的陈述，表达理解和同情，建立信任关系。
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有效传达
用简洁、清晰的语言向患者传达医疗信息，确保患者充分理解治疗方案和护理计划。
02
鼓励表达
鼓励患者表达内心感受和疑虑，及时解答患者问题，减轻心理压力。
03
家庭支持体系
向患者家属提供心理支持和教育，帮助他们了解患者心理需求，共同参与心理护理。
家属教育
家庭参与
家属间交流
鼓励患者家属参与患者护理过程，提供亲情支持，增强患者战胜疾病的信心。
组织患者家属间的交流活动，分享护理经验，减轻家属心理负担。
05
营养管理指导
PART
饮食原则与限制
蛋白质摄入
钠盐控制
钾、磷控制
脂肪摄入
透析患者应遵循低蛋白饮食原则，适量摄入优质蛋白，如鱼、瘦肉、蛋等，以减少肾脏负担。
透析患者需限制钾、磷的摄入，避免食用高钾、高磷食物，如香蕉、土豆、坚果、动物内脏等。
透析患者应控制钠盐的