急救护理窒息处理规范
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目录
CATALOGUE
02
症状快速识别
03
急救操作流程
04
特殊场景处置
05
并发症预防
06
培训与演练
01
窒息基本认知
01
窒息基本认知
PART
窒息定义
窒息是指由于喉或气管的急性梗阻或狭窄导致的呼吸困难或停止。
病理机制
窒息发生时，氧气无法进入肺部进行气体交换，导致体内氧浓度下降和二氧化碳浓度升高，引起多器官损伤甚至死亡。
窒息定义与病理机制
婴儿、老年人、昏迷或麻醉状态的人、呼吸道疾病患者等。
高危人群
食物、呕吐物、血块、痰液、异物等阻塞呼吸道；过敏反应导致喉头水肿；火灾、毒气等引起的烟雾吸入。
常见诱因
高危人群与常见诱因
黄金抢救时间窗解读
01
黄金抢救时间窗
窒息发生后的4-6分钟是黄金抢救时间窗，此时脑细胞尚未发生永久性损伤，及时采取急救措施可大大提高抢救成功率。
02
重要性
尽早解除呼吸道梗阻，恢复通气，是挽救生命的关键。超过黄金抢救时间窗，即使抢救成功，也可能留下严重的神经系统后遗症。
02
症状快速识别
PART
典型临床表现分级
轻度窒息
呼吸急促、口唇发绀、烦躁不安，但神志清醒。
呼吸困难、面色苍白或青紫、意识模糊或昏迷。
中度窒息
呼吸微弱甚至停止、心跳缓慢、皮肤苍白或灰白，可迅速发生昏迷和死亡。
重度窒息
儿童
呼吸困难时，常伴有鼻翼扇动、呼气延长和喘息声。
成人
呼吸困难时，常伴有端坐呼吸、三凹征、呼吸频率加快等表现。
儿童与成人差异判断
安静、无法发出声音或哭声微弱。
无声窒息的特殊预警
01
呼吸急促、费力，但无明显喘息声。
02
呼吸急促与呼吸暂停交替出现。
03
呼吸困难时，常伴有烦躁不安、意识模糊等表现。
04
03
急救操作流程
PART
成人及1岁以上儿童
站在或跪在患者身后，环抱患者腰部；一手握拳，拇指侧紧贴患者腹部中线，位于肚脐上方、胸骨下方的位置；另一手包住拳头，并快速、向上、用力挤压患者腹部，形成一股冲击性气流，将堵住气管的异物冲出。
1岁以下婴儿
采用胸部按压法，让婴儿脸朝下躺在你的前臂上，头低脚高，保持头颈部稳定；用手托住婴儿的下巴以保持头部稳定，另一只手在肩胛骨之间用力拍背5次，然后将婴儿全身翻转过来，在胸部中央的胸骨下半部快速按压5次。
海姆立克急救法分解
婴幼儿背部叩击法
叩击部位
在肩胛骨之间，用手掌根部或手指叩击。
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03
04
叩击力度
适中，以能够震动胸腔、促使异物排出的力度为宜。
叩击次数
每次叩击5次，观察异物是否被排出，若未排出可重复进行。
注意事项
叩击过程中要随时观察婴幼儿的面色和呼吸情况，如出现面色苍白、呼吸停止等应立即停止叩击，进行心肺复苏。
自主咳喘辅助体位
体位选择
让患者身体前倾，头部略低于胸部，以便更好地排出异物。
辅助手法
可以轻轻拍打患者背部，帮助异物松动。
观察呼吸
在等待急救人员到场时，要密切观察患者的呼吸情况，如发现呼吸微弱或停止，应立即进行心肺复苏。
注意事项
自主咳喘辅助体位仅适用于患者意识清醒且能够自主呼吸的情况，若患者出现意识模糊或呼吸停止，应立即进行心肺复苏。同时，在急救过程中要保持冷静，切勿惊慌失措，以免造成不必要的伤害。
04
特殊场景处置
PART
孕妇
采用左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫，同时确保胸部和腹部不受压迫。
肥胖者
采用半卧位或俯卧位，以便更好地进行胸外按压和通气操作。
孕妇/肥胖者手法调整
意识丧失患者处理
保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物和呕吐物。
立即评估患者呼吸和心跳情况，必要时进行心肺复苏。
01
迅速拨打急救电话，等待专业救援人员的到来。
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03
医疗器械辅助方案
用于清理呼吸道内的分泌物、呕吐物和其他异物。
吸引器
适用于无法插入气管插管的患者，可迅速建立通气道。
喉罩
在喉罩无法建立有效通气时使用，可确保呼吸道通畅并进行机械通气。
气管插管
05
并发症预防
PART
避免过度用力
在急救过程中，要避免用力过猛，尤其是在按压胸部时，以防止肋骨骨折。
肋骨骨折的识别
在急救过程中，要密切关注患者的疼痛情况，如果怀疑有肋骨骨折，应立即停止急救并寻求医疗帮助。
正确的急救姿势
在进行急救时，应该选择正确的姿势，以减少肋骨骨折的风险，如采用“环抱法”或“海姆立克急救法”等。
肋骨骨折风险规避
二次伤害防护措施
清理呼吸道
在急救时，应首先清理患者的呼吸道，保持呼吸道通畅，防止窒息。
01
稳定患者体位
在急救过程中，要保持患者的体位稳定，避免过度摇晃或搬动患者，以减少二次伤害的风险。
02
柔软物品保护
在急救过程中，可以使用柔软的物品（如枕头、毛巾等）来保护患者的头部和躯干，以减少伤害。
03
在急救后，要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等，以便及时发现异常情况。
生命体征监测
急救后