脑出血偏瘫护理
演讲人：
日期:
目录
02
急性期护理
01
疾病概述
03
康复期护理
04
并发症预防
05
心理护理干预
06
家庭护理指导
01
疾病概述
脑出血与偏瘫定义
01
脑出血
指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，起病急、死亡率高、致残率高。
02
偏瘫
指一侧肢体随意运动障碍，常伴有同侧肢体的感觉障碍和视野缺失。
病理机制与分型
病理机制
脑出血后，血肿压迫脑组织，使其缺血、缺氧、坏死，同时血肿的占位效应可引起颅内压增高，进一步影响脑功能。
01
分型
根据出血部位和临床表现，脑出血可分为内囊出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血等类型。偏瘫通常是由于内囊出血或脑干出血导致的。
02
常见临床表现
偏瘫症状
全身症状
语言和认知障碍
情绪和行为异常
患者常表现为一侧肢体无力或僵硬，行走不稳，精细动作不协调，常伴有同侧肢体感觉障碍和视野缺失。
患者可能出现头痛、呕吐、昏迷等颅内压增高症状，以及血压升高、心率加快等生命体征变化。
部分患者可能出现语言表达困难、理解障碍、记忆力减退等语言和认知功能受损的表现。
患者可能出现情绪不稳定、焦虑、抑郁、暴躁等情绪和行为异常。
02
急性期护理
意识状态
定期评估患者意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以便及时发现病情变化。
瞳孔变化
观察患者瞳孔大小、对光反射等，以判断是否存在颅内压增高等异常情况。
体温、脉搏、呼吸
定时测量并记录患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，以便及时发现异常并处理。
颅内压监测
如有必要，需进行颅内压监测，以便及时发现颅内压增高并处理。
生命体征监测要点
体位管理与肢体摆放
床头抬高
将床头抬高15-30度，有利于静脉回流，降低颅内压。
01
患侧卧位
患侧卧位有利于患侧肢体的伸展和肌张力的降低，同时也可减少患侧肢体的受压。
02
翻身与拍背
定期翻身并拍背，以预防褥疮和肺部感染。
03
肢体摆放
患侧肢体应保持功能位，避免关节屈曲和肌肉挛缩。
04
呼吸道护理规范
保持呼吸道通畅
及时清理患者呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
吸氧
给予患者吸氧，以改善脑部缺氧状况。
气管插管与气管切开护理
对于需要气管插管或气管切开的患者，需严格按照护理规范进行操作，并保持伤口清洁和通畅。
呼吸功能监测
定时监测患者呼吸功能，包括呼吸频率、节律、深度等，以便及时发现异常并处理。
03
康复期护理
早期康复训练方法
言语训练
针对患者出现的语言障碍，进行口语训练、听力训练和阅读理解训练，恢复患者的交流能力。
03
从坐位平衡开始，逐步过渡到站立平衡和行走平衡，提高患者的稳定性和协调性。
02
平衡训练
肢体功能训练
通过被动运动、主动运动和抗阻运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬，促进肢体功能恢复。
01
物理治疗应用策略
利用电刺激肌肉，促进肌肉收缩和血液循环，防止肌肉萎缩和粘连，缓解疼痛和水肿。
电疗法
利用超声波的机械作用和温热作用，软化瘢痕和粘连组织，促进局部血液循环和组织修复。
超声波疗法
激光照射可促进血管再生和神经修复，减轻疼痛、炎症和水肿，加速组织修复和愈合。
激光疗法
日常生活能力训练
穿衣训练
选择宽松、易穿脱的衣服，教会患者穿衣的方法和技巧，逐步提高穿衣自理能力。
01
进食训练
选择易咀嚼、易吞咽的食物，教会患者正确的进食姿势和吞咽技巧，防止误吸和窒息。
02
洗漱和沐浴
教会患者洗脸、刷牙、漱口、沐浴等日常卫生自理方法，保持口腔和皮肤清洁，预防感染。
03
04
并发症预防
压疮预防措施
定期翻身
皮肤护理
床垫选择
营养支持
每2-3小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势。
保持皮肤清洁、干燥，使用温和的护肤品，避免皮肤破损。
使用专业的压疮预防床垫，有效降低局部压力。
增强患者营养，提高免疫力，减少压疮发生。
肢体活动
鼓励患者进行主动和被动肢体活动，促进血液循环。
01
抗凝治疗
遵医嘱给予抗凝药物，降低血液凝固性。
02
弹力袜
穿着合适的弹力袜，有效预防深静脉血栓。
03
定期检查
定期进行下肢超声检查，及时发现并处理血栓。
04
深静脉血栓防控
保持口腔清洁，定期漱口，预防口腔感染。
口腔卫生
给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，增强抵抗力。
饮食管理
01
02
03
04
定期翻身、拍背，促进痰液排出。
保持呼吸道通畅
保持室内空气清新，定期通风，避免交叉感染。
环境管理
肺部感染护理要点
05
心理护理干预
情绪波动
观察患者情绪的稳定性，以及对治疗、护理、康复等过程中的信心与配合度。
认知功能
评估患者的注意力、记忆力、思维能力和决策能力，以及是否出现认知障碍。
自我认知
了解患者对自己病情的认识和接受程度，以及对偏瘫和脑出血的认知。
社会适应能力
评估患者能否适应家庭、社会角色的转变，以及是否出现社交障碍。
心理状态评估标准