脑干梗死护理
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CATALOGUE
02
急性期护理要点
01
疾病概述与评估
03
并发症预防措施
04
康复护理实施
05
家属指导教育
06
护理质量管理
疾病概述与评估
01
脑干梗死定义
脑干梗死是指由于各种原因导致的脑干血管阻塞，引起脑干组织缺血、缺氧而发生坏死，并出现相应的神经功能障碍。
病理机制
脑干梗死通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等血管病变引起，也可由心源性栓子脱落堵塞脑干血管所致。
定义与病理机制
交叉性瘫痪
脑干梗死可出现病灶侧脑神经核团及周围神经纤维受损，导致病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪。
共济失调
脑干梗死可影响小脑及大脑皮质对运动的调节，出现共济失调症状，如行走不稳、肢体震颤等。
感觉障碍
脑干梗死可导致双侧感觉神经传导束受损，出现感觉障碍，如偏身感觉缺失、感觉异常等。
自主神经功能紊乱
脑干梗死可引起自主神经功能紊乱，导致血压波动、心率失常、体温异常等症状。
临床表现特征
影像学诊断标准
脑干梗死在发病24小时内头颅CT可表现为低密度梗死灶，但脑干区伪影较多，不易诊断。
头颅CT
头颅MRI对脑干梗死的诊断具有重要价值，可早期发现脑干梗死病灶，表现为T1WI低信号、T2WI高信号的梗死灶。
头颅MRI
DSA是脑血管造影的金标准，可清晰显示脑干血管病变及其血流动力学改变，对脑干梗死的诊断和治疗具有重要价值。
数字减影血管造影（DSA）
MRA可显示脑干血管病变及其狭窄程度，有助于脑干梗死的病因诊断。
磁共振血管成像（MRA）
02
04
01
03
急性期护理要点
02
生命体征监测规范
密切观察患者意识、瞳孔、呼吸、血压等生命体征变化，每15-30分钟记录一次。
01
发现病情变化及时报告医生，协助进行紧急处理。
02
监测并记录出入量，保持水、电解质平衡。
03
呼吸道管理策略
定期翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物及呕吐物。
01
给予吸氧，提高血氧饱和度，改善脑部缺氧状况。
02
03
用药护理注意事项
严格按照医嘱使用药物，确保用药剂量、时间和途径准确。
观察药物的疗效和不良反应，及时报告医生。
使用溶栓、抗凝药物时，要密切监测凝血功能，防止出血倾向。
并发症预防措施
03
肺部感染防控方案
定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽、深呼吸，及时排出痰液，避免堵塞呼吸道。
保持呼吸道通畅
定期进行口腔清洁，减少口腔细菌滋生，降低呼吸道感染风险。
口腔卫生护理
遵循医嘱合理使用抗生素，防止因药物滥用导致的菌群失调。
合理使用抗生素
对于已感染患者，应采取呼吸道隔离措施，防止交叉感染。
呼吸道隔离
定时翻身
根据患者病情和医嘱，定期帮助患者翻身，避免长时间保持同一姿势。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免尿液、汗液等刺激皮肤。
减轻压力
使用气垫床、泡沫床垫等减压工具，降低皮肤受压程度。
营养支持
为患者提供充足的营养，增强皮肤抵抗力。
压疮风险干预手段
A
B
C
D
肢体活动
鼓励患者进行肢体活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
深静脉血栓预防策略
药物预防
根据医嘱使用抗凝药物，预防深静脉血栓形成。
物理治疗
如气压治疗、按摩等，有助于促进血液循环，降低深静脉血栓风险。
密切监测
定期观察患者下肢肿胀情况，及时发现并处理深静脉血栓。
康复护理实施
04
早期床上肢体摆放
让患者保持正确的床上肢体摆放姿势，防止关节脱位和肌肉萎缩。
肢体功能训练方法
01
被动运动训练
通过护理人员的辅助，对患者进行肢体被动运动，以促进血液循环和关节活动。
02
主动运动训练
鼓励患者进行力所能及的主动运动，如握拳、抬脚等，以增强肌肉力量和协调性。
03
平衡和协调训练
逐步增加难度，进行站立、行走等平衡和协调训练，提高患者生活自理能力。
04
对患者进行详细的吞咽功能评估，确定其吞咽障碍的程度和类型。
根据评估结果，制定个性化的吞咽训练计划，包括口腔感觉刺激、口咽肌肉运动等。
根据吞咽训练的情况，逐步调整患者的饮食，从流质、半流质到普通饮食，提高患者的吞咽能力和营养摄入。
在训练和饮食过程中，注意防止患者误吸和窒息，确保患者安全。
吞咽障碍康复路径
吞咽功能评估
吞咽训练
饮食调整
防止误吸和窒息
定期与患者交流，了解其心理状况和需求，提供针对性的心理支持。
了解患者心理状况
与患者家属沟通，让其了解患者的病情和康复计划，鼓励家属给予患者关心和支持，促进患者康复。
家庭支持
通过倾听、解释、鼓励等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，树立战胜疾病的信心。
心理疏导
为患者创造一个安静、舒适、充满希望的康复环境，提高患者康复的积极性和效果。
康复环境优化
心理支持干预方案
家属指导教育
05
便利性
合理摆放家具，留出