脊髓损伤护理规范要点
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目录
CATALOGUE
02
急性期护理措施
03
并发症预防策略
04
康复护理实施
05
心理支持体系
06
长期管理要点
01
脊髓损伤概述
01
脊髓损伤概述
PART
基本定义与病理机制
脊髓损伤（SpinalCordInjury,SCI）是指由于各种原因引起的脊髓结构和功能的损害，导致损伤节段以下脊髓所支配的相应区域出现感觉、运动、反射及括约肌功能障碍。
定义
原发性损伤包括脊髓的压迫、挫伤、断裂等；继发性损伤则包括缺血、水肿、炎症反应、神经递质释放异常等，这些过程可相互促进，形成恶性循环。
病理机制
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流行病学与高危人群
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流行病学
脊髓损伤在全球范围内具有较高的致残率，严重影响患者的生活质量。其发病率因地区、年龄、性别等因素而异，青壮年男性更为多见。
02
高危人群
交通事故、高空坠落、暴力伤害、运动损伤等是导致脊髓损伤的主要原因。此外，患有脊柱疾病、骨质疏松等疾病的老年人也易发生脊髓损伤。
完全性损伤
指脊髓完全断裂，损伤平面以下完全无感觉、运动及括约肌功能。
损伤程度分级标准
不完全性损伤
指脊髓未完全断裂，损伤平面以下存在部分感觉、运动或括约肌功能。根据功能保留程度，可进一步分为多种类型，如中央性损伤、前索综合征、后索综合征等。
功能性损伤
指脊髓结构未受明显破坏，但因震荡、水肿等原因导致神经功能暂时障碍，经过治疗可完全或部分恢复。
02
急性期护理措施
PART
监测心率变化，注意有无心律失常。
心率
定期测量血压，维持血压稳定，避免过高或过低。
血压
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04
观察呼吸频率、节律、深度，保持呼吸道通畅。
呼吸
注意体温变化，及时采取措施防止高热或过低体温。
体温
生命体征监测要点
体位管理与翻身技巧
卧位
床垫
翻身
肢体
急性期患者应卧床休息，采用平卧或侧卧位，以减轻脊柱压力。
翻身时需保持脊柱平直，避免扭曲或弯曲，可采用轴线翻身法。
选用硬板床或气垫床，以保持床面平整、干燥、柔软。
保持肢体功能位，防止关节僵硬和畸形。
呼吸道护理核心方法
定期吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
吸痰
定时翻身拍背，帮助患者排出痰液。
拍背
采用雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。
雾化
保持室内空气清新，避免烟雾、灰尘等刺激。
环境
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并发症预防策略
PART
压疮风险控制方案
定期翻身
避免长时间保持同一姿势，以减少皮肤受压。
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减压支具
使用减压床垫、坐垫等支具，降低身体局部压力。
02
皮肤护理
保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受损和感染。
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营养支持
提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进组织修复。
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泌尿系统管理规范
排尿观察
定期观察患者排尿情况，记录排尿量和时间。
膀胱训练
通过训练恢复患者的排尿功能，减少残余尿量。
尿路感染预防
保持尿道口清洁，定期进行尿常规检查，及时发现并处理尿路感染。
饮水管理
合理安排患者饮水时间和饮水量，避免膀胱过度充盈。
深静脉血栓预防措施
肢体活动
弹力袜使用
抗凝治疗
定期监测
鼓励患者进行肢体活动，促进血液循环，预防血栓形成。
根据患者病情，使用抗凝药物，降低血液粘稠度，预防血栓形成。
穿医用弹力袜，可有效预防深静脉血栓形成。
定期进行下肢血管超声检查，及时发现深静脉血栓形成。
04
康复护理实施
PART
关节活动度训练
进行主动和被动关节活动，预防关节挛缩和僵硬，逐步增加关节活动范围。
肌力训练
通过抗阻运动、等张收缩等方式，增强肌肉力量，提高肢体功能。
平衡与协调训练
通过站立、行走、平衡球等训练，提高身体平衡和协调能力。
转移训练
训练患者在不同体位之间的转移能力，如从床到轮椅、从轮椅到厕所等。
肢体功能训练计划
辅助器具适配原则
适配性
选择适合患者身体状况和需要的辅助器具，如轮椅、矫形器等。
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舒适性
辅助器具应舒适，不会对患者的皮肤造成压伤或疼痛。
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功能性
辅助器具应具有实际功能，能够帮助患者完成日常生活活动。
03
安全性
使用辅助器具时需确保患者的安全，避免摔倒等意外发生。
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确保室内通道宽敞，方便患者通行和轮椅进出。
通道设计
卫生间应安装扶手、防滑垫等设备，方便患者如厕和沐浴。
卫生间改造
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确保地面平整、防滑，避免地毯、杂物等障碍物。
地面处理
家具应摆放在合适的位置，避免妨碍患者行动和操作。
家具布局
家庭环境改造指导
05
心理支持体系
PART
心理状态评估工具
创伤后应激障碍筛查量表（PCL-C）
专门用于筛查和评估创伤后应激障碍（PTSD）的症状和严重程度。
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评估患者在面对困难或逆境时的心理韧性，有助于发现患者的优点和潜在能力。
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心理韧性量表（RS）
医院焦虑抑郁量表（HADS）
评估患者的焦虑和抑