临床医学相关知识模拟试题及答案
一、单项选择题
1.关于体温的生理变异，错误的是
A.清晨2-6时最低，午后1-6时最高
B.女性体温略高于男性，排卵日最高
C.幼儿体温略高于成人
D.剧烈运动可使体温升高
答案：B。女性体温略高于男性，在排卵前期较低，排卵日最低，排卵后体温升高。所以B选项错误。
2.下列哪项不是输血的适应证
A.严重感染
B.大面积烧伤
C.心力衰竭
D.凝血功能障碍
答案：C。心力衰竭患者输血可能会加重心脏负担，一般不是输血的适应证。严重感染、大面积烧伤、凝血功能障碍都可能需要输血治疗。
3.消化性溃疡最常见的并发症是
A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.癌变
答案：B。出血是消化性溃疡最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血。穿孔、幽门梗阻、癌变相对出血来说发生率较低。
4.急性心肌梗死最早出现的症状是
A.心律失常
B.心源性休克
C.疼痛
D.心力衰竭
答案：C。急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
5.最常见的肺炎类型是
A.病毒性肺炎
B.支原体肺炎
C.细菌性肺炎
D.真菌性肺炎
答案：C。在各种肺炎中，细菌性肺炎是最常见的类型，如肺炎链球菌肺炎等。
二、多项选择题
1.下列属于肝硬化失代偿期临床表现的有
A.腹水
B.脾肿大
C.食管胃底静脉曲张
D.蜘蛛痣
答案：ABC。腹水、脾肿大、食管胃底静脉曲张是肝硬化失代偿期门静脉高压和肝功能减退的典型表现。蜘蛛痣多见于肝硬化代偿期，是由于肝功能减退，对雌激素灭活作用减弱所致。
2.下列哪些药物可用于治疗高血压
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.氢氯噻嗪
答案：ABCD。硝苯地平是钙通道阻滞剂，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，美托洛尔是β受体阻滞剂，氢氯噻嗪是利尿剂，这四类药物都是常用的降压药物。
3.糖尿病的慢性并发症包括
A.糖尿病肾病
B.糖尿病视网膜病变
C.糖尿病足
D.低血糖症
答案：ABC。糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足都属于糖尿病的慢性并发症。低血糖症是糖尿病治疗过程中可能出现的急性并发症。
三、简答题
1.简述急性阑尾炎的临床表现。
答：（1）症状：①腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。部分病例发病开始即出现右下腹痛。②胃肠道症状：发病早期可能有厌食、恶心、呕吐等，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少。③全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。
（2）体征：①右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。②腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。③右下腹包块：如体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。④可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验（Rovsing征）、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检。
2.简述骨折的急救原则。
答：（1）抢救休克：首先检查病人全身情况，如处于休克状态，应注意保温，尽量减少搬动，有条件时应立即输液、输血。合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅。
（2）包扎伤口：开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。大血管出血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。最好使用充气止血带，并应记录所用压力和时间。创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。若骨折端已戳出伤口，并已污染，又未压迫重要血管、神经者，不应将其复位，以免将污物带到伤口深处。应送至医院经清创处理后，再行复位。
（3）妥善固定：骨折急救固定的目的是：①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤；②减少骨折端的活动，减轻病人疼痛；③便于运送。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。若无任何可利用的材料时，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。
（4）迅速转运：病人经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至就近的医院进行治疗。
四、病例分析题
患者，男性，65岁，有高血压病史10年，长期服用降压药物治疗。近1个月来出现心悸、胸闷，活动后加重。体格检查：血压160/100mmHg，心率110次/分，律不齐，心