针灸治疗面瘫临床实践
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目录
CATALOGUE
02
针灸治疗原理
03
核心治疗穴位
04
治疗方案设计
05
疗效评估体系
06
风险与注意事项
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
面瘫定义与分类
01
面瘫定义
面瘫，又称面神经炎或面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。
02
分类
根据发病部位和原因，面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。
中医病因病机解析
面瘫的发生多由于正气不足，络脉空虚，风寒或风热之邪乘虚而入，侵袭面部经络，导致气血痹阻，经脉失养，筋肉纵缓不收而发病。
中医病因
面瘫的病机关键在于经络阻滞，气血运行不畅，导致面部肌肉失去濡养而发病。治疗时应以疏通经络、调和气血为主要原则。
病机
西医病理机制
面瘫的西医病因主要包括感染性病变、耳源性疾病、肿瘤、外伤等。其中，感染性病变是最常见的原因，如病毒感染等。
西医病因
面瘫的病理机制主要是面神经受损，导致面部表情肌群的运动功能障碍。具体表现为面神经的炎症、水肿、脱髓鞘等病理变化，进而影响神经的传导功能，使面部表情肌失去神经支配而出现瘫痪。
病理机制
02
针灸治疗原理
PART
经络疏通作用机制
经络与脏腑联系
经络是脏腑与体表联系的通道，针灸通过经络调节脏腑功能。
03
针灸治疗可缓解经络堵塞，消除疼痛，改善神经功能。
02
经络疏通作用
经络概念
针灸通过刺激穴位，疏通经络，调整气血运行，达到治疗目的。
01
神经功能调节原理
神经系统作用
针灸可刺激神经系统，调节神经功能，缓解疼痛和肌肉紧张。
01
神经调节机制
针灸通过神经末梢传导刺激，影响神经中枢，调节神经递质分泌。
02
神经与脏腑关系
神经系统与脏腑功能密切相关，针灸调节神经同时调节脏腑。
03
局部血液循环改善
针灸可改善局部血液循环，促进炎症消退和组织修复。
血液循环概念
针灸通过扩张血管，增加血流量，改善组织营养供应。
血液循环改善作用
良好血液循环可促进代谢废物排出，加速炎症消退。
血液循环与代谢关系
03
核心治疗穴位
PART
主穴（地仓/颊车/合谷）
位于口角旁约0.4寸，针刺可改善口眼歪斜、流涎等症状。
地仓穴
颊车穴
合谷穴
位于下颌角前上方1寸处，针刺可调节面部肌肉张力，促进瘫痪肌肉恢复。
位于手背第一、二掌骨之间，针刺可疏通经络，调和气血，对面瘫有显著的治疗效果。
配穴辨证选择标准
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可加风池、列缺等穴位，以祛风散寒，通络止痛。
风寒证
可加足三里、气海等穴位，以益气养血，濡养经脉。
气血不足证
可加曲池、大椎等穴位，以疏风清热，通经活络。
风热证
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可加血海、三阴交等穴位，以活血化瘀，通络止痛。
血瘀证
04
透刺与电针应用
01
透刺法
选用细针进行透刺，如从地仓透颊车，可加强刺激，提高疗效。
02
电针法
选用电针仪，将电极夹在针柄上，通过电流刺激穴位，以达到持续的治疗效果。电针的频率、强度等参数需根据患者的具体情况进行调节。
04
治疗方案设计
PART
急性期介入策略
祛风通络
采用轻刺激手法，如浅刺、点刺等，以疏风散寒、通络止痛，选取风池、合谷、太冲等穴位。
调和气血
减轻炎症水肿
面瘫急性期多因外感风寒、气血不和所致，故需调理气血，选取足三里、三阴交等穴位，以调和气血，濡养筋脉。
针灸可通过穴位刺激，促进局部血液循环，减轻面神经的炎症水肿，促进神经功能恢复。
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恢复期综合疗法
在针灸治疗的基础上，结合患者体质和病情，选用中药汤剂进行内服或外用，以扶正祛邪、通经活络。
针灸与中药结合
面部肌肉训练
理疗辅助
进行面部肌肉的功能锻炼，如鼓腮、吹口哨等动作，以促进肌肉恢复，防止肌肉萎缩。
采用超短波、激光等物理疗法，促进面部神经的再生和修复，加速面瘫的康复进程。
顽固性病例处理
对于顽固性面瘫，需进一步分析病因，如是否存在神经受压、神经纤维瘤等病理情况。
深入分析病因
根据病因分析结果，调整针灸治疗方案，如增加穴位、改变刺激手法等，以提高疗效。
调整治疗方案
若针灸治疗效果仍不佳，可考虑采用手术、神经介入等其他治疗方法，以缓解病情。
寻求其他疗法
05
疗效评估体系
PART
面部功能评分标准
Sunnybrook面瘫评分系统
涵盖面部表情、联动运动和眼鼻口功能等方面，全面评估面瘫程度。
03
综合面部运动和感觉功能评估，量化面瘫患者的功能障碍程度。
02
面部残疾指数（FDI）评分
House-Brackmann分级法
根据面部对称性和肌肉活动能力进行分级评估，是面瘫程度评定的常用方法。
01
疗程阶段目标设定
短期目标
减轻面神经炎症和水肿，初步恢复面部肌肉功能，改善患者外观。
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中期目标
进一步促进面神经再生和肌肉功能恢复，纠正联动运动，提高面部表情自然度。