铺无菌单目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮盖，以避免手术中的污染。常用的是粘贴无菌塑料薄膜。小手术仅盖一小孔巾。如为大手术，除铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。原则是除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日铺无菌巾的方法用4块无菌中，每块的一边双折少许，在切口四周各铺一块。通常先铺对侧或铺相对不洁区(如下腹部、会阴部)，最后铺靠近操作者的一侧。用布中钳在交角处夹住，以防移动。大单头端应盖过麻醉架，两侧及足端应垂下超过手术台边缘30cm。肢体近端手术要用双层无菌巾将远端包裹，反之亦然。第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日手术进行中的无菌原则穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置。手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产和严重后果。切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日㈣手术室的无菌管理凡进入手术室人员，须换上手术室清洁鞋帽，衣裤和口罩。参观人员不得超过2人。患急性感染性疾病者不得进入手术室。同一手术间同一天内先作无菌手术，后作污染或感染手术。手术完毕后，应彻底擦拭地面，消除污物，敷料和杂物。定期进行空气消毒。常用乳酸消毒法:100m3空间用80%乳酸12ml，加热蒸发后，紧闭门窗30分钟后再打开通风。或用40%甲醛每m3空间2ml加高锰酸钾2g薰蒸，封闭12h后通风。第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日习题1．消毒法是指(B)A.用物理的方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物B.用化学的方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物C．用生物的方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物D．用免疫学的方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物E.用机械的方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日2.手术区皮肤消毒的范围，应距切口周围(C)A5cmB10cmC15cmD20cmE25cm第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日3．手术时对患者手术区皮肤消毒，以下哪项是正确的(E)A．常用消毒剂是25％碘酊和70％乙醇B消毒范围应包括手术切口周围10cm的区域C。对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处可以使用碘酊消毒D．消毒步骤应该自上而下，自外周向切口中心E．对感染伤口或肛门等处手术，应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处消毒第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日4.穿好无菌手术衣和戴好灭菌手套以后，无菌区是(D)A．上肢和整个胸腹部B.上肢、胸部和背部C肩部、上肢和胸部D.肩以下的上肢，腰以上的前胸部和侧胸E．胸部以上，腰部以下第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日5．灭菌是指(D)A．杀灭细菌B．杀灭病原微生物C．杀灭有害微生物D.杀灭一切活的微生物E.杀灭芽孢类微生物第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日关于煮沸灭菌，下列哪项说法不当(D)A持续煮沸H0分钟可杀灭一般细菌B.要杀灭带芽孢的细菌需持续煮沸l小时C.一般压力锅的最高温度可达124℃D．水中加入碳酸氢钠是因为碱性化学作用有助于杀灭细菌E.在2％碳酸氢钠溶液中煮沸灭菌有防止金属器械生锈的作用第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日第二节手术基本操作㈠切开理想的切口：①接近病变部位，显露充分，有利于手术操作，便于延长切