住院患者的细节管理
细节管理
·培养护士临床思维意识，提高临床思维能力
·优化管理流程，提高护理工作效率
·加强护士的风险意识，减少护理缺陷与纠纷
·提高护士工作满意度，提升护理团队精神
重要性
·细节决定护理质量
·避免差错、事故等的发生
·避免由于缺陷、差错、事故而引发的护理纠纷
意义
·加强环节管理，把工作做的更细、更准、更精
·控制环节质量，动态观察患者的病情变化，及时调整治疗及护理措施
·护理人员积极寻找护理工作中存在的问题，变被动为主动
·增强护士的风险意识，提高护理工作的预见性
·营造和谐的护患关系
细节
管理
内容
1移动护理车
2.尺子、剪刀
5.看护必备工具
3.瞳孔笔
4.指泳氧
1.身份识别
2血标本采集
3.跌倒、压伤、非计划拔管4.潜在风险
4.导管相关感染
5安全转逗
薛光输注
定点输注
冲管输注
单位时间输注3安全药品效期管理
三查七对
1.床间面合理
2.被褥清洁
3.床档、脚刹完好1.床单元
4.输液杆完好
5.床头卓
1氧气.负压
2.电通描孔
2.没备带
3.呼叫融2.周围环境
4.床头灯
1.地面干爆
2.紧急按铃3.卫生间
3.窗户安全
1.挟手完好
2地面无障碍4.走廊
3.走道通畅
S01.从头到脚
患者细节管理
1皮肤
2.管道
3.仪器
头部颈部部
腹部
四肢
背侧、肛周
无创面罩、鼻导管、吸氧面罩
气管切开导管舞管、营养管
CVC.PICC.PORT,留置针胸腔引流管
胎膜透析管、动静脉楼、CRRT管导尿管
无创呼吸机、经鼻高流量
扶岛素泵
下肢陋动泵
盖护仪做量菜
亚低温治疗仪
细节管理内容
1.HeadToToeNursing从头到脚
2.周围环境
3.安全用药
4.潜在风险
5.看护必备工具
Stan1.从头到脚
1.皮肤
2.管道
3.仪器
头部
颈部胸部腹部四肢
背侧、肛周
无创面罩、鼻导管、吸氧面罩气管切开导管
胃管、营养管
CVC、PICC、PORT、留置针胸腔引流管
腹膜透析管、动静脉瘘、CRRT管导尿管
无创呼吸机、经鼻高流量
胰岛素泵下肢驱动泵监护仪
微量泵
亚低温治疗仪
1.皮肤：头部
·入院带有头部外伤的患者查看伤
口愈合程度、及时干预，防止感
染；
·入院前家中有跌倒史的患者，追问跌倒原因：视力差?肌力弱?
肢体麻木?关节疼痛?癫痫发
作?药物引起的体位性低血压?
经常头晕?习惯不好：起床急?平衡功能差?……(提示护士)有针对性的宣教预防院内跌倒措施
1.皮肤：颈部
·传统纱布敷料因痰液多、持续潮湿导致细菌滋生，改为聚氨酯泡沫敷料；
·传统寸带舒适度差、容
易勒伤、打结容易松
开，改为柔软的弹性绷
世
弹性绷带(气切固定专用)聚氨酯泡沫敷料
弹性绷带
(气切固定专用)
细节管理、专业护理，最大
细节管理、专业护理，最大程度预防护理并发
1.皮肤：胸部
·长期慢性消耗性疾病患者，
注意骨突处皮肤保护，俯卧位时注意剑突处预防压伤
1.皮肤：胸部
·肥胖患者注意颈后、腋下、
乳房下方、下腹部、腹股沟
等皮肤褶皱处保持清洁、干
燥，避免潮湿，可用纱布或
棉柔巾隔挡一下，定时更
换、勤清洗、常通风，增加
患者舒适度，(提示护士)
有针对性的对患者及家属进行指导和宣教!
1.皮肤：腹部
·长期留置膀胱造瘘的患者，
注意造瘘口清洁无感染，局
部皮肤防止尿管所致压伤。
(提示护士)要有专业的护
理和敏锐的洞察力、以及能为患者提供预防并发症的专业知识和能力!
1.皮肤：四肢
·凝血功能障碍、血小板低的患者，交代家属翻身时注意
动作轻柔、以推代拉-大面积接触患者勿小面积用力过度、防止皮肤发生撕脱伤；
嘱患者勿抓挠避免感染；护士交班仔细、破损皮肤尽早
干预，避免局部穿刺或粘贴
医用胶布加重损伤
1.皮肤：四肢
潜在足跟压伤患者，有效预防。包
潜在足跟压伤患者，有效预防。
包”-吸汗、预防掌心及指缝间皮肤损伤、及早使用保持手指关节功能位。
腕带滑动——潜在勒伤风险，及时
宣教或调整。
1.皮肤：背侧、肛周
·恶液质、营养差的患者侧卧时注意背部沿肋骨突出处、脊柱处
的皮肤保护
·既往肛周发生过压伤的，重点宣教预防措
施，避免再次发生
2.管道：氧气管道
预防无创面罩相关压力性损伤(提示护士)预防大于治疗!
2.管道：氧气管道
预防吸氧管相关压力性损伤
预防吸氧面罩相关压力性损伤
2.管道：气管切开套管
气管切开患者及时识别气管食管瘘，(提示护士)翻身时固定好气管导