中国体外冲击波碎石术临床实践指南2025
一、指南制定背景泌尿系结石在我国成年人群体中患病率高达6.06%。体
外冲击波碎石术(ESWL)作为泌尿系结石微创治疗的首选方法，已被广
泛应用。
然而，临床实践中的ESWL操作流程因缺乏统一标准而存在较大差异，导
致治疗的规范性和同质化难以保证，这不仅影响了治疗效果与患者安全，
也在一定程度上制约了ESWL在泌尿系结石治疗领域的发展。
鉴千此，为提升我国ESWL治疗专业人员的规范化操作水平，加快专业质
矗控制体系的建立，中国研究型医院学会冲击波医学委员会联合中国医师
协会微无创医学专业委员会冲击波医学学组，组织了ESWL领域的专家，
精心编制了这部指南。
该指南全面阐述了ESWL的适应证、禁忌证、操作规范、技术要点、并发
症预防和术后复查评估等多个方面，旨在为临床实践提供有力指导。
二、指南制定方法本指南的编制严格遵循临床证据，具体流程如下：首先，
组建筹备小组，成员须签署声明，以排除经济利益、学术合作等因素对指
南客观性的潜在干扰。其次，在PubMed、CochraneLibrary、Embase
等国际数据库及中国知网、维普、万方数据库中，对1984-2024年间
与
相关的1996篇文献进行系统检索与分类。
ESWL
经深入调研与讨论，最终纳入217篇文献，其标准包括临床研究、病例报
告、系统评价等，内容涵盖适应证、禁忌证、操作规范、并发症等。同时，
排除动物实验、非泌尿系统结石相关研究、重复发表或数据不全的文献。
严格筛选确保文献质量与相关性，为指南制定提供坚实依据。检索关键词
包括“体外冲击波碎石术”“”“ESWLSWL
冲击波碎石术等。
最后，依据国际指南制定原则和GRADE系统，对证据质量和推荐强度进
行分级(GR)，分为A级（高质量，高确定性）、B级（中等质量，中等
确定性）和C级（低质晕，低确定性）。同时，结合研究性质和同质性，
运用牛津循证医学证据等级中心修改的分类系统，对证据等级(LE)进行
分级，1级为最高，5级为最低。
三
、指南内容
01ESWL的适用范围具体如下
适应证与禁忌证
肾结石长径不超过20mm;输尿管结石长径不超过15mmLE:1,
(
GR:A)；膀胱结石：长径不超过30mm；尿道结石：长径不超过10mm
(LE:2,:B)；输尿管支架附壁结石(LE:3,:
GRGRB)。
ESWL技术以其精准性和有效性，为患者提供了更为安全的治疗选择。值
得注意的是，结石的大小直接影响了治疗的选择和效果，因此在治疗前准
确评估结石大小至关重要。此外，不同类型的结石对应不同的治疗等级，
这体现了个体化治疗的重要性。
ESWL的禁忌证如下
妊娠期泌尿系结石患者(LE:4,GR:B)；伴有远端尿路梗阻或存在肾功能
LE:4,GR:B)；高血压、糖尿病尚未得到有效控
不全的泌尿系结石患者(
制的泌尿系结石患者(LE:4,GR:B)；泌尿系感染未得到有效控制的泌尿
系结石患者(LE:3,GR:B)；凝血功能障