新医科背景下医学生自主学习激励机制探索
（广东医科大学党委学生工作部〔学生处〕，广东东莞523808）
《“健康中国2030”规划纲要》的颁布，对现代医学人才的培养而言，不仅意味着前所未有的挑战，同时也迎来了千载难逢的机遇。2018年，教育部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布《关于加强适教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》，全面部署了新医科建设，积极推动了医学高等教育的全新变革，对医学生教育也提出了更深层次的要求，迎来了对医学生教育的“质量革命”。新兴、智能、多学科技术的融合是新医科的特点，想要迅速适应日新月异的新医科时代，医学生除了要具备扎实过硬的专业知识，还需精通多学科知识和技术的交叉与融合，这就要求医学生必须具备较好的自主学习能力，主动学习，主动适应。当下和未来的医学教育，应以新医科为契机，以创新为导向，构建科学有效的医学生自主学习激励机制，提升医学生自主学习能力，培养满足新时代发展需要的复合型医学创新人才。
自主学习激励机制是指灵活运用各种有效的激励方式、手段和资源，激发和促进学生自主学习的积极性、主体性、能动性和创造性，以实现学生成长成才，提高教育教学质量的机制。激励机制是多种有效激励方式、激励方法和激励资源相互联系、相互作用而形成的有序集合，通过各种前瞻性、预见性、目的性的激励要素相互影响，产生正向能量对激励对象进行有效的教育，引导其朝着既定方向和目标努力迈进，形成一个完整的激励系统，最终实现目标，达到满意的激励效果。高校可根据医学生的专业特点和未来职业发展需要，灵活地将激励机制应用于促进医学生自主学习中，采取多种行之有效的方式方法完善激励体系，充分发挥激励机制对学生自主学习的教育和促进作用。
自主学习是在自我意识产生之后出现的，自我意识是自主学习最基本的内部条件。在现代认知心理学中，自我意识大致等同于元认知，元认知发展水平决定自主学习的程度和水平，学生元认知能力强，就会自发、主动地将自己的学习活动作为意识的对象，有计划地做出自我监控和调节。学生元认识能力若不能得到提高，也就很难真正做到自主学习，难以取得良好的学习效果。基础教育阶段，学生习惯按照学校的教学计划和教学进度，按部就班地完成学习任务，甚至没有自主学习的发挥空间；进入高等教育阶段后，学习方式、教学模式、师生相处模式都发生了巨大的变化，能够自主支配的时间、学习资源明显增加，但大部分学生的学习思维还未及时转变，突然没有了高中阶段的高压学习状态，部分学生或茫然、或放纵，未能很好地适应大学的学习和生活，对于学习目标和未来的努力方向还需进一步明确，自主学习意识较为薄弱。
大量研究证实，学习动机可以促进学生的学习活动。学习动机对学习的促进作用表现为决定学习的方向、增强学习的努力程度、影响学习的效果［1］。学习动机是直接推动学生学习行为的原因和内部动力，是评判学生是否能自主学习的重要依据。当前，相当一部分医学生对所学专业认知较为模糊，缺乏对专业特点、发展前景、就业趋势的全面认识，专业认同感和归属感不强，学习的积极性和主动性受到了较大影响，学习内动力不足，专业学习只求“过得去”，不求“过得硬”。甚至有的学生是因为志愿调剂才学习目前的专业，没考上理想的学校，没学到理想的专业，一系列的心理落差导致对调剂的专业产生消极抵触心理，提不起学习兴趣，自主学习动机不足。再加上缺乏学习效能感，直接影响医学生学习活动的坚持性、向困难挑战的精神和达成学习目标的耐力。
学习策略是指学习者在学习活动中，为了达到有效的学习目的而采用的规则、方法、技巧及其调控方式的综合，是影响学习成就和自主学习能力的重要因素。如果学生在学习过程中缺乏系统的学习策略，即使有一颗好学上进的心，也难以达到事半功倍的学习效果。利用互联网进行自主学习拓展已经是当下大学生最习以为常的学习方式，虽然资源丰富、获取便捷，但内容也参差不齐、良莠共存，需要很强的信息鉴别、转化和加工能力，否则很容易接触到不良信息，影响自主学习的质量与效率。且部分学生只会通过百度、谷歌等搜索引擎去搜集网络学习资源，而不会利用学校电子图书馆庞大的数据库、校园网上的精品课程以及各类专业网络学习平台等，缺乏信息处理能力与交流协作能力。
学生的自我监控能力是学生为了保证学习效果，达到预期的学习目标，在学习的过程中，将自己正在进行的学习活动作为意识对象，不断地对其进行积极主动地计划、检查、控制和调节的能力。良好的自我监控能力有助于学习者在学习知识的过程中变得更加主动、自觉和自信，能够有意识、有目的、独立地完成学习任务，学会自我管理、自我服务、自我教育、自我监督。面对同样的学习任务，学习能力强的学生，自我监控水平也相应较高，能灵活运用各种学习资源和学习策略，善于计划、检查和调控自己的学习过程，达到预期的学习目标；而学习能力较弱的学生，疲于应付日