团体标准解读及临床应用---成人经鼻高流量湿化氧疗技术规范;
设备选择与调整
操作规程
效果评价
并发症预防;
经鼻高流量湿化氧疗(high-flownasalcannulaoxygentherapy,HFNC)是一种通过高流量鼻塞为患者
提供可调控且相对恒定吸氧浓度、温度及湿度的呼吸支持技术。
相比传统氧疗方法，HFNC能够更精确地改善氧合状态，并具有较高的舒适度和广泛的适应性，已应用于轻度呼吸衰竭、外科术后恢复、支气管镜检查、气管插管预氧合以及机械通气拔管后对无创正压通气不耐受的患者等。HFNC凭借其设备结构简单、操作便捷的特点，在临床实践中得到迅速推广。
因此，本文件严格遵循技术规范编写流程，基于前期调研结果，结合循证医学的研究方法，系统总结了HFNC的核心技术要点及标准操作流程，确保其科学性、实用性和可操作性。;
范围
·本文件规定了成人经鼻高流量湿化氧疗的术语和定义、缩
略语、基本要求、技术原理、适应证与禁忌证、设备选择
与调整、操作规程、治疗效果评价及并发症预防。;
规范性引用文件
●规范性引用文件
·下列文件对于本文件的应用必不可少。凡是注明日期的引用文件，仅注明日期的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本(包括所有修改单)适用于本文件。
·WS/T311-2023医院隔离技术标准
·WS/T313-2019医务人员手卫生规范
·WS/T509-2016重症监护病房医院感染预防与控制规范
·WS/T510-2016病区医院感染管理规范。;
口经鼻高流量湿化氧疗(high-flownasalcannulaoxygentherapy)
口通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21~100%)、温度(31~37℃)
和湿度(33~44mg/L)的高流量(8~80L/min)吸入气体的治疗方式。;
以下缩略语适用于本文件。
□FiO2:吸入氧浓度(fractionalinspiredoxygen)
口HFNC:经鼻高流量湿化氧疗(high-flownasalcannulaoxygentherapy)
口PaCO2:动脉血二氧化碳分压(arterialcarbondioxidepartialpressure)
□PaO2:动脉血氧分压(arterialoxygenpartialpressure)口PEEP:呼气末正压(positiveend-expiratorypressure)
□pH:氢离子浓度(potentialofHydrogen)
□SpO2:脉搏血氧饱和度(oxygensaturationlevelmeasuredbypulseoximetry);
口氧疗过程中应观察患者情况，及时识别并发症。
口操作过程中手卫生应遵循WS/T313-2019规定。
□HFNC装置及附属物品的终末消毒及处理应遵循
WS/T509-2016和WS/T510-2016规定。
口呼吸道传染性疾病的患者，应遵循WS/T311-
2023的规定进行隔离和医务人员防护。;
□PEEP效应：
·HFNC通过输送高流速气体的方式，维持一定水平的PEEP,以维持肺泡开放。
口生理死腔冲刷效应：
·HFNC为患者提供恒定的、可调节的高流速空氧混合气体，冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解
剖无效腔的气体。
口维持黏液纤毛清除系统功能：
·HFNC提供相对精确的恒温和恒湿的高流量氧疗，降低医用干冷气体对上下呼吸道黏液纤毛系统功能和黏
膜的影响。
口降低患者上气道阻力和呼吸功：
·HFNC提供满足患者吸气流速需求、恒温恒湿的高流量气体，患者在吸气时不需要用力吸气，也不需要对
吸入气体进行加温加湿，降低吸气阻力的同时，避免患者对吸入气体进行温化湿化所需的代谢消耗，减少患者的呼吸做功。;
轻~中度I型呼吸衰竭(100mmHg≤PaO2/FiO2300mmHg)
·——轻度呼吸窘迫(呼吸频率24次/min)
·——轻度通气功能障碍(pH≥7.3)
·——对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌证。;
禁忌症
√相对禁忌证
·——重度I型呼吸衰竭(PaO2/FiO2100mmH